أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد و عوامل خطر ارتفاع إنزيمات الكبد

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

حقيقة إن أغلب حالات ارتفاع إنزيمات الكبد تكون مؤقتة وبسيطة وعادة ما تعود الإنزيمات إلى مستواها الطبيعي خلال فترة زمنية بسيطة ولعل هذا ما يفسر أن معرفة ارتفاع إنزيمات الكبد عن مستواها الطبيعي يكون أثناء إجراء الفحوصات الروتينية ولكن من جهة أخرى قد يشير ارتفاع إنزيمات الكبد إلى حدوث التهاب أو ضرر في خلايا الكبد الأمر الذي يسبب تسرب بعض المواد من الكبد إلى مجرى الدم بشكل يفوق الحد الطبيعي ومن هذه المواد الإنزيمات وبذلك يلاحظ ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد في الدم عند إجراء تحليل لوظائف الكبد وعلى أية حال فإن ارتفاع إنزيمات الكبد لا يعد مرضا قائما بذاته وإنما قد يشير إلى وجود مشكلة صحية معينة وبذلك فإن إجراء المزيد من الفحوصات أمر مهم للغاية لمعرفة السبب الكامن وراء ارتفاع إنزيمات الكبد ومن الحالات التي تسبب ذلك ما يأتي

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي بالإنجليزية Nonalcoholic fatty liver disease السبب الأكثر شيوعا لارتفاع إنزيمات الكبد وهو من المشاكل الصحية الشائعة فبالاستناد إلى نتائج الدراسة المجراة في عام 2019 م والتي نشرت في مجلة Journal of Transplantation تبين أن 25 من البالغين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي وهو من المشاكل الصحية المرتبطة بما يعرف بالمتلازمة الأيضية بالإنجليزية Metabolic Syndrome والمتلازمة الأيضية هي مجموعة من المشاكل الصحية التي تحدث في الوقت ذاته لتزيد فرصة المعاناة من أمراض القلب ومرض السكري من النوع الثاني وهذه المشاكل عادة ما تتمثل بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وانخفاض مستوى الكوليسترول الجيد المعروف بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة واختصارا HDL وغير ذلك وإن هذه المشاكل مجتمعة تزيد من فرصة تكون الدهون على الكبد وتراكمها وبذلك يعاني المصاب من مرض الكبد الدهني وقد عرف هذا المرض بغير الكحولي لأن المصابين به لا يشربون الكحول في الغالب ويجدر الذكر أن هذا المرض يتسبب في الغالب بارتفاع ALT و AST وذلك بمعدل مرة إلى أربع مرات أكثر من الحد الطبيعي لكل منهما

التهاب الكبد الفيروسي

يطلق مصطلح التهاب الكبد الفيروسي أو الوبائي بالإنجليزية Viral hepatitis على الحالة التي تسبب التهابا أو تلفا في خلايا الكبد نتيجة التعرض لفيروس معين وقد بين الباحثون وجود خمسة فيروسات قادرة على التسبب بذلك وتعرف بفيروس التهاب الكبد A B C D E ومن الفحوصات التي يجريها الطبيب في حال الشك بالإصابة بالتهاب الكبد الفيرسي تحليل إنزيمات الكبد وذلك لأن هذا الالتهاب قد يحدث ارتفاعا في مستويات هذه الإنزبمات ومن الأعراض التي قد ترافق هذه الحالة الحكة واصفرار الجلد والعينين وفقدان الشهية وألم في المفاصل وغير ذلك

ولمعرفة المزيد عن التهاب الكبد الفيروسي يمكن قراءة المقال الآتي ما هو مرض الوباء الكبدي

ولمعرفة المزيد عن التهاب الكبد الفيروسي ج يمكن قراءة المقال الآتي التهاب الكبد c

الأدوية

من الأسباب التي تكمن وراء ارتفاع بعض أنواع إنزيمات الكبد أخذ أدوية معينة والجدير بالبيان أن فرصة ارتفاع إنزيمات الكبد ترتفع في حال كان الشخص المعني يأخذ أكثر من دواء واحد يلحق الضرر بصحة الكبد ومن الأمثلة على الأدوية التي قد تسبب ارتفاعا في إنزيمات الكبد ولا سيما في حال عدم الالتزام بتعليمات الطبيب المختص ما يأتي

• الجرعات المفرطة التي تفوق الحد المقبول طبيا من الأدوية على اختلافها بما في ذلك الباراسيتامول
• بعض الأدوية المسكنة للألم مثل النابروكسين بالإنجليزية naproxen والديكلوفيناك بالإنجليزية Diclofenac
• الأدوية التي تخفض مستوى الكوليسترول في الجسم مثل الستاتينات بالإنجليزية Statins
• بعض المضادات الحيوية مثل نيتروفورانتوين بالإنجليزية Nitrofurantoin وسلفوناميد بالإنجليزية Sulfonamide
• بعض الأدوية المستخدمة في علاج السل مثل آيزونيازيد بالإنجليزية Isoniazid
• بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول بالإنجليزية Fluconazole وإيتراكونازول بالإنجليزية Itraconazole
• بعض الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالإنجليزية tricyclic antidepressants
• بعض الأدوية المضادة للصرع مثل فنيتويين بالإنجليزية Phenytoin وكاربامازيبين بالإنجليزية Carbamazepine وحمض ال الپرويك بالإنجليزية Valproic acid

أمراض الكبد الكحولية

توجد ثلاثة أمراض تؤثر في صحة الكبد وترتبط بشرب الكحول وتعرف هذه الأمراض بأمراض الكبد الكحولية بالإنجليزية Alcoholic Liver Diseases وهذه الأمراض هي مرض الكبد الدهني الكحولي بالإنجليزية Alcoholic Fatty Liver Disease والتهاب الكبد الكحولي بالإنجليزية Alcoholic Hepatitis وتشمع الكبد بالإنجليزية Cirrhosis وأما بالنسبة لمرض الكبد الدهني الكحولي فهو في الغالب ينجم عن شرب كميات كبيرة من الكحول خلال فترات زمينة قصيرة وإن التوقف عن شرب الكحول وعدم العودة إلى ذلك يكون كفيلا في الغالب باستعادة الكبد لنشاطه وسلامته وأما بالنسبة لالتهاب الكبد الكحولي فهو ينجم عادة عن شرب كميات كبيرة من الكحول لفترات زمنية طويلة الأمر الذي يحدث التهابا وتلفا حقيقيا في خلايا الكبد وتتفاوت شدة هذا الالتهاب بين حالة وأخرى فقد يكون بسيطا غير مصحوب بأي أعراض أو علامات لدى البعض وقد يكون شديدا للغاية إلى حد تسببه بالوفاة وأما بالنسبة لتشمع الكبد فيحدث نتيجة تكون النسيج الليفي محل الأنسجة الطبيعية الخاصة بالكبد وقد يتطور تشمع الكبد إلى مرحلة ارتفاع ضغط الدم الكبدي والفشل الكبدي في بعض الأحيان وأما بالنسبة لعلاقة أمراض الكبد الكحولية بارتفاع إنزيمات الكبد فقد تبين أن المصابين بأمراض الكبد الكحولية ترتفع لديهم مستوى إنزيمات الكبد وقد لوحظ أن ما يقارب 80 من المصابين بهذه الأمراض يكون لديهم مستوى إنزيم AST أعلى بمرتين من مستوى إنزيم ALT هذا بالإضافة إلى حدوث ارتفاع حقيقي في مستوى GGT أكثر من باقي الإنزيمات ولكن يجدر التنبيه إلى أن إنزيم GGT يوجد في عدد من الأعضاء الأخرى في الجسم ولذلك لا يعد ارتفاعه عن الحد الطبيعي دليلا أكيدا على شرب الشخص للكحول

داء ترسب الأصبغة الدموية

يعرف داء فرط حمل الحديد بترسب الأصبغة الدموية بالإنجليزية Hemochromatosis ويتمثل هذا الداء بتراكم الحديد في الجسم بكميات تفوق الحد الطبيعي وإن أكثر الأعضاء التي يتراكم فيها هي القلب والكبد والبنكرياس الأمر الذي يزيد فرصة المعاناة من عدد من المشاكل الصحية بما في ذلك مرض الكبد وداء السكري وأما بالنسبة للسبب الكامن وراء حدوث هذا المرض فقد يكون وراثيا في بعض الحالات وقد ينجم عن أمراض أو مشاكل أخرى بما في ذلك أمراض الكبد المزمنة وبعض أنواع فقر الدم وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء عادة ما يعمدون لفحص وظائف الكبد في حال توقع تسبب مشكلة ترسب الأصبغة الدموية بضرر في الكبد وذلك بأخذ عينة دم من الشخص المعني والتركيز على مستوى الإنزيمات الخاصة بالكبد ولا سيما إنزيم ALT وإنزيم AST حيث يكونان مرتفعين في حال تضرر الكبد

أسباب أخرى

إضافة إلى ما سبق توجد العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد وإن الطبيب المختص يجري العديد من الفحوصات المخبرية والتحاليل ويهتم بمعرفة الأعراض والعلامات وطبيعة الأدوية التي يأخذها الشخص المعني وكل ذلك لتحديد السبب الكامن وراء حدوث هذا الارتفاع وعلى أية حال يمكن بيان الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد كما يأتي

• نقص ألفا 1 انتيتربسين بالإنجليزية Alpha 1 antitrypsin deficiency تعد هذه المشكلة الجينية من المشاكل الصحية التي تلحق الضرر بصحة الكبد والرئتين والجدير بالعلم ان شدة هذه الحالة تتراوح ما بين الضرر البسيط الذي يتمثل بارتفاع في مستوى إنزيمات الكبد إلى درجة شديدة تتمثل بحدوث فشل في الكبد ومن الأعراض التي تظهر على المصابين بهذه الحالة اصفرار الجلد والعينين والذي يعرف باليرقان وحدوث انتفاخ في البطن والساقين والقدمين
• التهاب الكبد المناعي الذاتي بالإنجليزية Autoimmune hepatitis يطلق مصطلح المرض المناعي الذاتي على الحالة التي يهاجم فيها جهاز المناعة أعضاء الجسم على اعتبارها أنها أجسام غريبة ويحدث ذلك عن طريق الخطأ وفي حالة التهاب الكبد المناعي الذاتي فإن جهاز المناعة يهاجم الكبد مسببا حدوث التهاب فيه وحقيقة إن أكثر من يتأثر بهذا المرض النساء وخاصة في المرحلة المبكرة من العمر والجدير بالبيان أن مرض التهاب الكبد المناعي الذاتي قد يسبب ارتفاعا في مستوى إنزيمات الكبد بشكل يفوق الحد الطبيعي
• أمراض أخرى إن بعض المشاكل الصحية التي تصيب أعضاء الجسم الأخرى قد تحدث ارتفاعا في مستوى إنزيمات الكبد ومن هذه الحالات والأمراض نذكر ما يأتي
• أمراض الغدة الدرقية
• مرض حساسية القمح بالإنجليزية Celiac disease
• تكسر خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي
• بعض مشاكل العضلات مثل التهاب العضلات بالإنجليزية polymyositis وتتمثل هذه الحالة بحدوث ضعف في العضلات
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالإنجليزية Cytomegalovirus CMV infection
• داء ويلسون بالإنجليزية Wilson s disease وهو مرض يتمثل بتراكم النحاس في الجسم
• إنتان الدم بالإنجليزية Sepsis وهو حالة يصاب فيها الدم بعدوى الأمر الذي يسبب استهلاك أحد أنواع خلايا الدم البيضاء بسرعة تفوق إنتاجها
• فيروس إبشتاين بار بلإنجليزية Epstein–Barr virus
• سرطان الكبد بالإنجليزية Liver Cancer

عوامل خطر ارتفاع إنزيمات الكبد

توجد مجموعة من العوامل التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بأمراض ومشاكل في الكبد وبالتالي فإنها تزيد فرصة حدوث ارتفاع في إنزيمات الكبد ومن هذه العوامل نذكر ما يأتي

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد
• التعرض لأحد فيروسات التهاب الكبد
• زيادة الوزن عن الحد الطبيعي
• الإصابة بمرض السكري
• تعاطي المخدرات والمواد غير المشروعة قانونيا