الدم و غازات الدم و فحص غازات الدم

الدم

يشكل الدم 8 من وزن الجسم للبالغ تقريبا ويقدر حجم الدم لدى الإناث بأربعة إلى خمسة لترات تقريبا بينما يتراوح حجمه عند الذكور بين خمسة وستة لترات تقريبا ويبلغ متوسط درجة حرارة الدم 38 س هذا ويعد الدم حلقة الوصل المهمة بين مختلف أعضاء وأنسجة الجسم حيث يقوم بنقل الغازات والمواد الغذائية وفضلات الجسم والهرمونات إلى الأماكن المستهدفة وذلك لضمان سير العمليات الحيوية كما يساعد على حماية الجسم من الجراثيم والمواد الممرضة التي تدخل الجسم بالإضافة إلى دور الدم الفريد في تنظيم درجة الحموضة والحرارة والتوازن المائي في الجسم

غازات الدم

يحتوي الدم على الكريات الحمراء والبيضاء والصفيحات الدموية بالإضافة إلى بلازما الدم التي تحمل خليطا من البروتينات والإنزيمات والهرمونات والمواد الغذائية والفضلات والغازات وتتمثل غازات الدم بغاز الأكسجين بالإنجليزية Oxygen وغاز ثاني أكسيد الكربون بالإنجليزية Carbon dioxide وغاز النيتروجين بالإنجليزية Nitrogen حيث يتم نقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أنسجة الجسم المختلفة عبر بروتين خاص يسمى الهيموجلوبين بالإنجليزية Haemoglobin وهو موجود داخل خلايا الدم الحمراء ويعطيها اللون الأحمر المميز كما يتم نقل ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة إلى الرئتين عبر خلايا الدم الحمراء أيضا

فحص غازات الدم

اختبار غازات الدم هو في الحقيقة مجموعة من الفحوصات التي تقوم بقياس كمية الأكسجين وكمية ثاني أكسيد الكربون الموجودة في الدم بالإضافة إلى قياس مستوى حموضة الدم وفي الحقيقة تؤخذ عينة دم شرياني لإجراء هذا الفحص في الغالب لذلك يعرف هذا الفحص بتحليل غازات الدم الشرياني بالإنجليزية arterial blood gas analysis

كيفية فحص غازات الدم

لإجراء فحص غازات الدم يتم الحصول على عينة دم باستخدام المحقنة والإبرة دون الحاجة للرباط الضاغط وتؤخذ عينة الدم من الشريان الكعبري بالإنجليزية Radial artery الموجود في معصم اليد غالبا كما يمكن أخذ الدم من الشريان الفخدي بالإنجليزية Femoral artery في المنطقة الإربية أو الشريان العضدي بالإنجليزية Brachial arter الموجود عند المرفق وبعد الحصول على كمية كافية من الدم تقدر بواحد مليلتر يجب الضغط على منطقة سحب الدم بثبات لمدة دقيقتين على الأقل بينما تكون المدة أطول من ذلك في حال استخدام الشخص لأحد أنواع الأدوية المميعة للدم وفي الحقيقة يجب تحليل العينة في المختبر خلال عشر دقائق من سحب الدم وذلك لضمان الحصول على نتائج دقيقة للفحص وتجدر الإشارة إلى إمكانية سحب الدم من أماكن أخرى من الجسم في بعض الأحيان حيث إنه من الممكن أخذ العينة من عقب القدم للأطفال أو من الحبل السري لحديثي الولادة بالإضافة إلى إمكانية أخذ العينة من الوريد الموجود في الذراع ولكن مع ضرورة الانتباه للفروقات في النتائج بين عينات الدم المسحوبة من الأوعية الدموية المختلفة الشريانية والوريدية

أهمية فحص غازات الدم

تكمن أهمية إجراء فحص غازات الدم في تقييم عمل الرئة والتأكد من التوازن الحمضي القاعدي في الدم ومن خلاله يمكن الكشف عن أي اضطرابات في الرئتين أو الكليتين أو في عمليات الأيض ويطلب الطبيب عمل هذا الفحص في الحالات التالية

• وجود أعراض تستدعي القلق مثل صعوبة في التنفس أو ضيق التنفس أو التنفس السريع أو الغثيان أو التقيؤ وخصوصا في حال وجود شكوك وتوقع للإصابة بمرض الربو أو الداء الرئوي المسد المزمن بالإنجليزية Chronic obstructive pulmonary disease
• تقييم مدى فعالية العلاج بالأكسجين للمصابين بأمراض الرئة
• الكشف عن أمراض ومشاكل مختلفة مرتبطة بوجود اختلال في التوازن الحمضي القاعدي للدم مثل الفشل الكلوي والفشل القلبي والسكري غير المسيطر عليه والعدوى المرضية الشديدة وجرعة المخدرات الزائدة
• الإصابة بضربة في منطقة الرأس أو الرقبة أدت لحدوث مشاكل في التنفس
• مراقبة مستويات الغازات في الدم خلال إجراء العمليات الجراحية المترافقة مع التخدير الطويل وخصوصا العمليات الجراحية للدماغ وعمليات المجازة القلبية بالإنجليزية Cardiac bypass surgery

مخاطر فحص غازات الدم

بالرغم من اعتبار إجراء فحص غازات الدم قليل المخاطر كونه يتطلب عينة صغيرة جدا من الدم إلا أنه من الضروري إخبار الطبيب بأي حالة صحية يعاني منها المريض بالإضافة إلى أي دواء يأخذه المريض وخاصة مميعات الدم وذلك لتلافي حدوث النزيف الدموي ومن الآثار الجانبية التي يمكن ان تحدث نتيجة إجراء الفحص ما يلي

• حدوث نزيف دموي من الثقب الذي أخذت منه العينة
• ظهور كدمة في موقع سحب الدم
• تجمع الدم تحت الجلد
• الشعور بالإغماء
• حدوث عدوى في موقع الثقب

نتائج فحص غازات الدم

يمكن لفحص غازات الدم قياس التالي

• درجة حموضة الدم بالإنجليزية Blood pH تتراوح درجة حموضة الدم الشرياني بالوضع الطبيعي بين 7 38 و7 42 وفي حال كانت درجة الحموضة أقل من ذلك يكون الدم أكثر حامضية ويحتوي على كمية عالية من ثاني أكسيد الكربون بينما إذا كانت درجة الحموضة أكبر من ذلك يكون الدم أكثر قاعدية ويحتوي على كمية كبيرة من البيكربونات بالإنجليزية Bicarbonate
• البيكربونات هي عبارة عن مادة كيميائية تساعد على الحفاظ على توازن حموضة الدم وفي الوضع الطبيعي تكون قيمة البيكربونات في الدم تتراوح بين 22 و 28 مللي مكافئ لكل لتر
• الضغط الجزيئي للأكسجين بالإنجليزية Partial pressure of oxygen وهو مقياس لقابلية الأكسجين للتدفق من الرئتين إلى الدم وفي الوضع الطبيعي يتراوح ضغط الأكسجين المذاب في الدم بين 75 100 مليمتر زئبقي
• الضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون بالإنجليزية Partial pressure of carbon dioxide وهو مقياس لقابلية ثاني أكسيد الكربون على التدفق إلى خارج الجسم وفي الوضع الطبيعي يتراوح ضغط ثاني أكسيد الكربون المذاب في الدم بين 38 و 42 ملليمتر زئبقي
• تشبع الدم الأكسجيني بالإنجليزية Oxygen saturation وهو مقياس لكمية الأكسجين المحمولة على خلايا الدم الحمراء ويجب أن تتراوح نسبة التشبع الأكسجيني بين 94 100 ومن الجدير بالذكر أن مستويات الأكسجين في المناطق المرتفعة عن سطح البحر قد تكون أقل من ذلك