العمود الفقري و تشوهات العمود الفقري
العمود الفقري
يتميز العمود الفقري الطبيعي ببنيته المتوازنة والتي تحقق له مرونة كبيرة وقدرة فائقة على تحمل وزن الجسم إذ يلاحظ أن له ثلاثة إنحناءات لطيفة عند النظر إليه جانبيا حيث تعمل هذه انحناءات في انسجام لربط مركز الجاذبية في الجسم بالوركين والحوض الأول منها يقع في الجزء السفلي عند الفقرات القطنية وينحني إلى الداخل والثاني منها يقع في منتصف العمود الفقري في منطقة الصدر وينحني إلى الخارج في حين يقع الانحناء الثالث في الجزء العلوي في منطقة الرقبة وينحني إلى الداخل وعند النظر إلى العمود الفقري من الخلف نجد أن له شكلا مستقيما في الأوضاع الطبيعية وفي الحقيقة يؤدي الخلل في هذه الانحناءات الطبيعية إلى حدوث تشوهات في العمود الفقري
تشوهات العمود الفقري
الحداب
يطلق على الحداب بالإنجليزية Kyphosis في بعض الأحيان الظهر المقوس أو الظهر ذي الحدبة بالإنجليزية Hunchback وهو اضطراب في العمود الفقري يحدث بسبب وجود فرط في الانحناء إلى الخارج في الجزء العلوي من العمود الفقري ومن الممكن أن يحدث الحداب في أي عمر إلا أنه أكثر شيوعا في فترة المراهقة التي تتميز بسرعة نمو العظام ومن الجدير بالذكر أن العمود الفقري في منطقة الصدر لديه حداب طبيعي يتراوح ما بين 20 45 درجة إلا أن الحداب المرضي يزيد من درجة هذا الانحناء في العمود الفقري بحيث تصبح أكثر من 50 درجة وفي الحقيقة تعتمد شدة الأعراض على درجة الانحناء فكلما زاد الانحناء في العمود الفقري زادت شدة الأعراض ومن أعراض الحداب ألم الظهر الخفيف وتغير شكل الظهر بحيث يبدو كالسنام والإعياء وتصلب العمود الفقري والشد في أوتار الركبة ومع مرور الوقت قد يعاني المريض في حالات نادرة من الضعف أو التنميل أو الوخز في الساقين أو فقدان الإحساس أو ضيق التنفس وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن تقسيم الحداب إلى عدة أنواع منها ما يلي
- الحداب الوضعي بالإنجليزية Postural Kyphosis يعد الحداب الوضعي أكثر أنواع الحداب شيوعا وخاصة في فترة المراهقة إذ يحدث لدى الإناث بنسبة أعلى من الذكور ومن النادر أن يسبب الألم كما أنه لا يزداد سوءا مع التقدم في العمر إذ لا يرتبط بتشوهات هيكلية شديدة في العمود الفقري ويتم تصحيحه في الغالب من قبل المريض عندما يطلب منه الوقوف بشكل مستقيم
- حداب شيرمان بالإنجليزية Scheuermann s Kyphosis يحدث هذا النوع من الحداب بسبب تغير شكل فقرات العمود الفقري من الشكل المستطيل إلى الشكل المثلث مما يسبب انحناء الجزء العلوي من الظهر إلى الأمام بشكل مبالغ فيه ويؤثر هذا النوع من الحداب في الذكور بنسب أعلى من الإناث في مرحلة المراهقة وتجدر الإشارة إلى أنه يتصف بعدم قدرة المريض على تصحيح الانحناء عندما يطلب منه الوقوف بشكل مستقيم كما أنه يسبب الشعور بالألم في الجزء العلوي من الانحناء المتكون وكذلك في أسفل الظهر ويزداد هذا الألم عند الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة أو ممارسة أعمال معينة
- الحداب الخلقي بالإنجليزية Congenital Kyphosis يحدث هذا النوع من الحداب بسبب فشل العمود الفقري في النمو بشكل طبيعي أثناء وجود الجنين في الرحم إذ يتسم هذا النوع من الحداب بتفاقم أعراضه مع تقدم الطفل في العمر ومن الجدير بالذكر أن هؤلاء المرضى يعانون من عيوب خلقية أخرى بالإضافة إلى الحداب تؤثر في أجزاء أخرى من الجسم مثل القلب والكليتين وفي الحقيقة تعد الجراحة الخيار الأول لعلاج الحداب الخلقي لمنع زيادة الانحناء مع التقدم في العمر
متلازمة الظهر المسطح
تحدث متلازمة الظهر المسطح بالإنجليزية Flatback syndrome عندما يفقد الجزء السفلي من العمود الفقري بعضا من انحنائه الطبيعي وتسبب هذه المتلازمة صعوبة الوقوف بشكل قائم بالإضافة إلى الألم المزمن وصعوبة القيام بالمهام اليومية إذ يضطر الشخص الذي يعاني من متلازمة الظهر المسطح إلى شد عضلات الظهر وثني الوركين والركبتين للوقوف بشكل قائم مما يؤدي مع مرور الوقت إلى الألم الشديد ومن الجدير بالذكر أن هذه المتلازمة تحدث نتيجة للعديد من الأسباب منها داء القرص التنكسي بالإنجليزية Degenerative disc disease أو الكسور الانضغاطية بالإنجليزية Compression fractures أو التهاب الفقار اللاصق بالإنجليزية Ankylosing spondylitis كما يمكن أن تحدث بعد الخضوع لعملية جراحية مثل استئصال الصفيحة الفقرية بالإنجليزية Laminectomy أو دمج الفقرات القطنية بالإنجليزية Lumbar spinal fusion ومن خيارات العلاج لهذه المتلازمة العلاج الفيزيائي وتمارين طريقة المشي والوقوف ومسكنات الألم بالإضافة إلى العلاج الجراحي المستخدم في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى
متلازمة تدلي الرأس
تعد متلازمة تدلي الرأس بالإنجليزية Dropped head syndrome واختصارا DHS حالة طبية نادرة تحدث نتيجة الحداب الشديد في منطقة العمود الفقري العنقي الصدري بالإنجليزية Cervico thoracic spine وترتبط هذه الحالة بالعديد من الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون وخلل التوتر العنقي بالإنجليزية Cervical dystonia والاعتلال النخاعي العنقي بالإنجليزية Cervical myelopathy وخلل الحركة المتأخر بالإنجليزية Tardive dyskinesia والأمراض العضلية مثل التهاب العضلات بالإنجليزية Polymyositis وغيرها من الأمراض وتسبب هذه المتلازمة محدودية في أنشطة الحياة اليومية والعلاقات الاجتماعية في حياة المريض وتحتاج في كثير من الأحيان إلى العلاج الجراحي
الظهر المجوف
يحدث الظهر المجوف بالإنجليزية Lordosis أو ما يعرف باسم الظهر السرجي بسبب الانحناء الزائد إلى الداخل في الجزء السفلي أو الجزء العلوي من الظهر وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض الأكثر شيوعا للظهر المجوف هو ألم العضلات الذي يمكن أن يمتد إلى الرقبة والكتفين وأعلى الظهر بالإضافة إلى محدودية حركة الرقبة أو أسفل الظهر ومن الأعراض الأخرى الظهر للمجوف الخدران والتنميل وعدم القدرة على التحكم في المثانة والضعف وعدم السيطرة على العضلات وفي الحقيقة إن من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الظهر المجوف انزلاق الفقار بالإنجليزية Spondylolisthesis والودانة بالإنجليزية Achondroplasia التي تعد أحد أنواع التقزم بالإنجليزية Dwarfism وهشاشة العظام بالإنجليزية Osteoporosis والساركوما العظمية بالإنجليزية Osteosarcoma والسمنة ومن الجدير بالذكر أنه يمكن علاجه عن طريق مسكنات الألم والمكملات الغذائية مثل فيتامين د والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتوسيع نطاق الحركة وتقليل الوزن والحمالات بالإنجليزية Braces والجراحة في الحالات الشديدة
انحراف العمود الفقري جانبيا
يحدث انحراف العمود الفقري جانبيا عند تقوس العمود الفقري جانبا خلال فترة النمو وقبل البلوغ مباشرة ويؤثر في الذكور والإناث بنسب متساوية تقريبا إلا أن الإناث تعد أكثر عرضة لتفاقم الانحناء وازدياد الأعراض سوءا مما يتطلب العلاج بشكل أكبر من الذكور وتعد معظم حالاته بسيطة إلا أن بعض الحالات يمكن أن تسبب تشوهات في العمود الفقري والتي تتفاقم مع نمو الطفل ومن أعراض انحراف العمود الفقري جانبيا عدم تناسق الأكتاف والخصر وعدم انتظام مستوى الكتفين إذ يبرز أحدهما بشكل أكبر من الآخر وارتفاع أحد الوركين بشكل أكبر من الآخر وفي الحقيقة تحدث معظم حالات انحراف العمود الفقري جانبيا دون معرفة السبب الدقيق للمشكلة إلا أن بعض الحالات تحدث بسبب الشلل الدماغي أو عسر النمو العضلي أو إصابات العمود الفقري أو العيوب الخلقية وتجدر الإشارة إلى أن من مضاعفات هذا التشوه تلف القلب والرئتين وصعوبة التنفس وضخ الدم بسبب ضغط القفص الصدري الواقع على القلب والرئتين بالإضافة إلى المعاناة من آلام الظهر المزمنة