أنواع قسطرة البول و اختيار نوع القسطرة المناسب
أنواع قسطرة البول
توجد عدة أنواع مختلفة من القسطرة البولية بالإنجليزية Urinary catheter وفيما يلي بيان لبعض منها
القسطرة المتقطعة
تعد القسطرة المتقطعة بالإنجليزية Intermittent catheters أكثر أنواع القسطرة البولية الموصى بها وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يتم استخدامه بشكل مؤقت بهدف تفريغ البول سواء أكان ذلك ضمن عبوة مخصصة أو داخل المرحاض بشكل مباشر وعند الانتهاء من ذلك تتم إزالة الأنبوب والتخلص منه وتكرر العملية عدة مرات في اليوم الواحد بحيث يتم استخدام أنبوب جديد في كل مرة وفي أغلب الحالات يتم استخدام هذا النوع من القسطرة بشكل ذاتي من قبل الشخص المصاب بعد تعليمه الكيفية الصحيحة لاستخدامه وعند استخدام هذا النوع من القسطرة يمكن وضع مادة مزلقة على الأنبوب لتسهيل دخوله عبر الإحليل وتقليل أي شعور بعدم الراحة
تعد القسطرة المتقطعة أحد أنواع القسطرة الفعالة التي تساعد على تفريغ البول والسيطرة على عملية التبول في حال المعاناة من أحد المشاكل التي تحول دون قدرته على تفريغ المثانة من تلقاء ذاته كما أنها تساعد على تحسن حالة السلس البولي عند بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة وتجعل من الإصابة بأحد أنواع عدوى المسالك البولية بالإنجليزية Urinary tract infection الناجمة عن احتباس البول في المثانة أقل وتحسين الحياة اليومية للشخص المصاب كما تجدر الإشارة إلى سهولة استخدام القسطرة المتقطعة ففي معظم الحالات يكون الشخص قادرا على وضع القسطرة بنفسه دون الحاجة للمساعدة أما في حال المعاناة من أحد المشاكل الصحية التي تؤثر في قدرة الشخص الجسدية فقد يحتاج إلى مساعدة شخص آخر وتوجد عدة أنواع مختلفة من القسطرة المتقطعة نبين منها ما يأتي
- القسطرة المتقطعة المغلفة بالإنجليزية Coated يساعد استخدام هذا النوع على تسهيل عملية إدخال القسطرة عبر الإحليل والتقليل من فرصة حدوث إصابة في الإحليل بالإضافة إلى تقليل خطر حدوث عدوى في المسالك البولية نتيجة استخدام القسطرة ويوجد نوعين من القسطرة المتقطعة المغلفة نبينهما فيما يأتي
- القسطرة المغلفة بغلاف محب للماء بالإنجليزية Hydrophilic Coated Catheter يحتوي هذا النوع من القسطرة على غلاف من البوليمر بالإنجليزية Polymer يحيط بسطح القسطرة بما يقلل الاحتكاك بين سطح القسطرة وباطن الإحليل بنسبة كبيرة ويشار إلى أن هذا النوع من القسطرة يكون مخصص لاستخدام واحد فقط بحيث يتم التخلص منه بعد استخدامه
- القسطرة ذات النظام المغلق بالإنجليزية Closed Systems Catheter يحتوي هذا النوع من القسطرة على جل مزلق ذي طبع مائي كما يحتوي على جميع المعدات التي يحتاجها الشخص عند استخدام هذا النوع من القسطرة بما في ذلك عبوة مخصصة بجمع البول بعد خروجه من المثانة إذ يتيح توافر هذه النوع من القسطرة للمريض استخدامها وتركيبها دون لمسها
- القسطرة المزلقة سابقا بالإنجليزية Pre lubricated إذ يتم تزويد هذه القسطرة بطبقة من الجل القابل للذوبان في الماء والمعبأة مسبقا إذ يمكن استخدامها بشكل مباشر دون القيام بأي إجراءات إضافية
- القسطرة المتقطعة غير المغلفة بالإنجليزية Non coated تعد أبرز أشكال القسطرة التقليدية بحيث يمكن تغليفه بجل مزلق أو جل تخدير موضعي قبل إدخاله ويعتبر ذلك ضروريا خاصة للرجال أما النساء فقد يستخدمنه دون الحاجة لاستخدام مزلق أو باستخدام مزلق أو عن طريق غطسه في الماء قبل استخدامه بما يسهل إدخاله ويجدر بالذكر أن القسطرة المتقطعة غير المغلفة والمصنعة من اللاتكس قد لا تناسب الأشخاص الذين يعانون من أحد أنواع حساسية اللاتكس بالإنجليزية Latex allergy
القسطرة الخارجية
يتم استخدام القسطرة الخارجية بالإنجليزية External catheters للرجال الذين يعانون من سلس البول دون الإصابة بانسداد المسالك البولية أو احتباس البول أو أولئك الذين يعانون من اضطراب وظيفي أو عقلي شديد كالإصابة بالخرف ويعتمد مبدأ القسطرة الخارجية على استخدام جهاز يشبه الواقي الذكري بالإنجليزية Condom يحيط بالقضيب لدى الرجل ويعمل على جمع البول ويكون هذا الواقي موصولا بأنبوب يعمل على نقل البول وتفريغه ضمن عبوة خاصة لجمع البول وغالبا ما يتم تبديل هذا النوع من القسطرة يوميا إلا أن بعض الأنواع مصممة لاستخدامها لعدة أيام
تتميز القسطرة الخارجية بقدرتها على توفير راحة أكبر للشخص المصاب نظرا لعدم الحاجة لإدخال الأنبوب عبر الإحليل ويكون خطر حدوث عدوى في المسالك البولية أقل وفي حال استخدام أحد الأنواع التي لا تحتاج إلى استبدال يومي فإن خطر حدوث تهيج في الجلد ينخفض لدى الشخص المصاب أيضا في المنطقة المحيطة بالقسطرة وتجدر الإشارة إلى أن القسطرة الخارجية يتم استخدامها من قبل الرجال فقط في الغالب إلا أنه تتوفر بعض الأنواع التي قد يتم استخدامها في بعض الحالات للنساء نظرا لعدم كفاءة هذا النوع من القسطرة في جمع البول بشكل فعال لدى النساء وبسبب ارتفاع خطر حدوث تهيج وضرر في الجلد والغشاء المخاطي المهبلي بالإنجليزية Vaginal mucosa
القسطرة المستقرة
يتشابه مبدأ القسطرة المستقرة بالإنجليزية Indwelling catheters مع مبدأ القسطرة المتقطعة إلا أنه في حالة القسطرة المستقرة يتم توصيل أنبوب بحيث يترك لعدة أيام أو أسابيع دون تغيير حيث تتضمن إحدى نهايتي هذا الأنبوب على بالون مفرغ بحيث يقوم الطبيب بإدخال هذا الجزء في المثانة ومن ثم ملئها بالماء المعقم لينتفخ ويمنع خروج الأنبوب ويكون هذا الأنبوب مربوطا بعبوة أو كيس للتفريغ في الغالب والذي قد يتم ربطه في المنطقة الداخلية للفخذ أو تثبيته في موضع أدنى من مستوى المثانة ويجب تفريغه قبل امتلائه عدة مرات يوميا بحيث يتم ذلك كل ساعتين إلى أربع ساعات تقريبا ويحتاج الشخص إلى تبديل كيس أو عبوة التفريغ مرتين يوميا واستخدام كيس تفريغ أكبر حجما ليلا أثناء النوم وتجدر الإشارة إلى وجود نوع آخر من القسطرة المستقرة يكون فيه الأنبوب مزودا بصمام كبديل عن كيس أو عبوة التفريغ بحيث يتم إغلاق هذا الصمام للسماح للبول بالتجمع في المثانة إذ يتم فتح الصمام كل فترة لتفريغ البول في المرحاض ويوجد نوعين من القسطرة المستقرة نبينهما فيما يأتي
- قسطرة فولي بالإنجليزية Foley catheter يقوم الطبيب في هذا النوع من القسطرة بإدخال أنبوب معقم إلى المثانة عبورا بالإحليل لتفريغ البول حيث يقوم الطبيب بتعقيم منطقة الأعضاء التناسلية قبل إدخال القسطرة ووضع جل أو مادة هلامية مزلقة لتسهيل عبور الأنبوب خلال الإحليل كما قد يطلب الطبيب من الشخص الدفع أو أخذ نفس عميق وبطيء أثناء إدخال الأنبوب لتسهيل عبوره وبعد وصول الأنبوب إلى المثانة يتم تثبيته من خلال نفخ بالون في مقدمة الأنبوب وربط الأنبوب بعبوة خاصة للتفريغ في نهايته
- قسطرة فوق العانة يتم اللجوء إلى استخدام قسطرة فوق العانة بالإنجليزية Suprapubic catheter في بعض الحالات التي لا يمكن فيها استخدام القسطرة التي تمر عبر الإحليل حيث يقوم الطبيب بعمل ثقب أسفل السرة وفوق عظم العانة ليتم توصيل أنبوب القسطرة بشكل مباشر إلى المثانة دون العبور من خلال الإحليل ويتم استخدام هذا النوع من القسطرة تحديدا دون غيره لعدة أسباب مثل المعاناة من ضرر أو حساسية في الإحليل بما يحول دون تثبت القسطرة أو من أجل خفض خطر الإصابة بالعدوى أو الخضوع لإجراء جراحي في أحد الأجزاء المحيطة بالإحليل سابقا أو قد تلجأ لهذه القسطرة في سبيل الحد من الإضرار بالأنسجة المحيطة بالأعضاء التناسلية كما أنها مفضلة لمن يقضون وقتا طويلا على الكرسي المتحرك نظرا لسهولة العناية بهذا النوع من القسطرة
اختيار نوع القسطرة المناسب
يعتمد قرار الطبيب عند اختيار النوع المناسب من القسطرة على عدة عوامل مختلفة مثل حالة الشخص المصاب الصحية بما يتضمن السبب وراء استخدام القسطرة ومدة استخدام القسطرة ونمط حياة الشخص المصاب وفيما يلي بيان لبعض الاعتبارات التي يتم الرجوع إليها لتحديد النوع المناسب من القسطرة
- المواد الداخلة في تصنيع القسطرة حيث يتم تحديد المواد المناسبة بناء على مدة بقاء القسطرة في الموقع الذي سيتم وضعها فيها ومن هذه المواد السليكون بالإنجليزية Silicone والتيفلون بالإنجليزية Teflon واللاتكس بالإنجليزية Latex أو مزيج بينها
- التجويف الداخلي للقسطرة حيث يفضل استخدام أصغر حجم ممكن من التجويف الداخلي لتصريف البول بكفاءة
- تصميم القسطرة مثل الطول والشكل وخصائص بنية القسطرة والسطح الخارجي للقسطرة ويعتمد تحديد التصميم المناسب على عدد من العوامل أيضا مثل مكان وضع عبوة تفريغ البول وعدد مرات تفريغ العبوة المراد اعتماده وقدرة الشخص على المشي
- القدرة على تثبيت القسطرة لما للقدرة على تثبيت القسطرة وحمايتها من تأثير في حدوث تهيج وضرر في الحالب ومنح المصاب الراحة
- نمط حياة الشخص يجب مراعاة نمط حياة الشخص عند اختيار نوع القسطرة المناسب ومراعاة خصوصية الشخص بحيث لا تكون مكشوفة للعيان إضافة إلى مراعاة سهولة حملها
التعايش مع قسطرة البول
قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التأقلم مع استخدام قسطرة البول خصوصا في حال الحاجة لاستخدامها لفترة طويلة كما قد يجد البعض صعوبة في ممارسة العلاقة الزوجية ولكن يمكن للعديد من الأشخاص ممارستها بشكل طبيعي من خلال إزالة القسطرة القابلة للإزالة بشكل مؤقت واستخدام الواقي الذكري وينصح بإفراغ الكيس أو العبوة التي تعمل على تجميع البول بشكل دوري وتجنب امتلائها بشكل كامل والعمل على تنظيف العبوة بمزيج من الماء والصابون
الوقاية من العدوى
إن استخدام القسطرة لفترة طويلة من الزمن يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ويوجد عدد من النصائح التي تساعد على الوقاية من العدوى الناجمة عن استخدام القسطرة نبين بعضا منها في ما يأتي
- الحرص على غسل اليدين جيدا بالماء الدافئ والصابون قبل وبعد لمس أحد معدات القسطرة
- غسل المنطقة الجلدية المحيطة بموضع إدخال أنبوب القسطرة وذلك باستخدام الماء مع القليل من الصابون بما لا يقل عن مرتين في اليوم
- شرب كمية كافية من الماء والسوائل
- الحرص على عدم رفع مستوى كيس أو عبوة جمع البول عن مستوى المثانة للوقاية من حدوث الانسداد
- تجنب الإصابة بالإمساك من خلال الحرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف والمحافظة على رطوبة الجسم
- التأكد من عدم وجود عقد أو انثناءات تعيق جريان البول في القسطرة
مراجعة الطبيب
قد تستدعي بعض الحالات أثناء استخدام قسطرة البول مراجعة الطبيب ومنها ما يأتي
- حدوث انسداد في القسطرة أو تسرب البول حول حواف القسطرة
- المعاناة من تشنجات قوية في المثانة
- ملاحظة ظهور دم مع البول
- خروج أنبوب القسطرة في حال استخدام القسطرة المستقرة أو عدم معرفة كيفية تركيب القسطرة في أنواع القسطرة الأخرى
- المعاناة من بعض الأعراض التي قد تدل على الإصابة بعدوى المسالك البولية مثل الحمى والقشعريرة وألم أسفل البطن
