إنزيمات الكبد التي تساعد على عملية الأيض الخاصة بالبروتين

تحليل Alt

يعد إنزيم Alt بالإنجليزية Alanine transaminase أحد إنزيمات الكبد التي تساعد على عملية الأيض الخاصة بالبروتين ويستخدم تحليل Alt للدلالة على كفاءة وظائف الكبد ففي حال تجاوزت نسبة وجوده بالدم عن 25 وحدة دولية لكل لتر لدى الإناث وأكثر من 33 وحدة دولية لكل لتر لدى الذكور فإن ذلك يعني وجود مشكلة صحية تستدعي إجراء عدة فحوصات أخرى

تحليل Ast

يعد إنزيم Ast بالإنجليزية Aspartate aminotransferase من الإنزيمات الموجودة في الكبد فضلا عن وجوده في أعضاء الجسم المختلفة كالعضلات والقلب لذلك في حال ارتفاع نسبة وجوده في الدم فإن ذلك قد يكون مؤشرا على وجود خلل في الكبد أو العضلات ويصل المعدل الطبيعي لإنزيم Ast في الدم 40 وحدة دولية لكل لتر لدى البالغين وأعلى من ذلك لدى الرضع والأطفال

النسبة بين AST/ALT

عادة يتم استخدام النسبة بين AST وALT لتشخيص أمراض الكبد بدقة إذ يرتفع مستوى إنزيم ALT في الدم بشكل كبير ومفاجئ عند تعرض الكبد لإصابة أو ضرر أما في أمراض الكبد المزمنة والتي تتفاقم بشكل تدريجي فيبدأ مستوى إنزيم AST بالارتفاع في الدم بعد تضرر الأعضاء الأخرى لذلك بناء على نتائج نسبة AST/ALT يمكن التنبؤ بالحالة المرضية وتشخيص أمراض الكبد ويمكن توضيحه ذلك كما يأتي

• AST/ALT أعلى من 1 يكون مستوى إنزيم Ast في بالدم أعلى من Alt مما يدل على الإصابة بتشمع الكبد بالإنجليزية cirrhosis
• AST/ALT أقل من 1 يكون مستوى إنزيم Alt في الدم أعلى من Ast مما قد يشير على الإصابة بمرض الكبد الدهني اللاكحولي بالإنجليزية Non alcoholic fatty liver disease
• AST/ALT تساوي 1 عند تساوي مستوى إنزيم Alt وإنزيم Ast في الدم وقد يكون ذلك مؤشرا على الإصابة بالتهاب كبدي فيروسي بالإنجليزية Acute viral hepatitis أو تسمم الكبد الناتج عن الأدوية بالإنجليزية Drug related liver toxicity
• AST/ALT أعلى من 2 في حال ارتفاع إنزيم Ast بما يقارب ضعف إنزيم Alt فيعد ذلك دلالة على الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي بالإنجليزية Alcoholic liver disease

أسباب ارتفاع Alt وAst

من العوامل المؤدية لارتفاع إنزيمات Alt وAst ما يأتي

الأسباب المرضية

تختلف درجة ارتفاع إنزيمات Alt وAst باختلاف حدة المرض فعند إصابة الكبد بضرر كبير ترتفع الإنزيمات إلى ما يفوق عشرة أضعاف المعدل الطبيعي إلا أن الارتفاع قد يكون بسيطا في بعض الأحيان نتيجة الإصابة بالتهاب أو إصابة خفيفة في الكبد وفي ما يأتي بعض هذه الأمراض

• التهاب الكبد الفيروسي الحاد مثل التهاب الكبد الفيروسي A وB
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن مثل التهاب الكبد B وC
• تشمع الكبد
• إدمان الكحول
• مرض الكبد الدهني الكحولي
• فرط حمل الحديد بالإنجليزية Hemochromatosis وهو مرض وراثي يؤدي فيه تراكم الحديد في الكبد إلى تلفه
• قصور القلب أو صدمة بالإنجليزية Shock والتي تسبب نقص تدفق الدم للكبد
• كثرة الوحيدات العدوائية بالإنجليزية Mononucleosis والتهاب البنكرياس اللذان يؤديان إلى ارتفاع إنزيم Ast

تناول بعض الأدوية

يؤدي تناول جرعة زائدة من الأدوية أو تناول بعض أنواع الأدوية إلى ارتفاع إنزيمات Alt وAst ومن هذه الأدوية ما يأتي

• بعض الأدوية النفسية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بالإنجليزية Tricyclic Antidepressants
• بعض أدوية السل مثل آيزونيازيد بالإنجليزية Isoniazid
• الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل الأتورفاستاتين بالإنجليزية Atorvastatin والسيمفاستاتين بالإنجليزية Simvastatin
• الادوية المسكنة للألم مثل الديكلوفيناك والنابروكسين
• بعض المضادات الحيوية مثل سلفوناميد بالإنجليزية Sulfonamides ونيتروفورانتوين بالإنجليزية Nitrofurantoin
• أدوية مضادات الفطريات مثل فلوكونازول بالإنجليزية Fluconazole وإيتراكونازول بالإنجليزية Itraconazole
• بعض أدوية الصرع مثل فينيتوين بالإنجليزية Phenytoin وكاربامازيبين بالإنجليزية Carbamazepine وحمض الفالبرويك بالإنجليزية Valproic acid

الحالات التى يوصى بها لعمل تحليل Alt وAst

تعد تحاليل Alt وAst أحد تحاليل الكبد التى يوصى بإجرائها في الحالات الآتية

• مراقبة درجة تطور مرض الكبد
• تحديد الوقت المناسب للبدء بالأدوية العلاجية
• تقييم درجة الاستجابة لعلاج الكبد
• ظهور أعراض لمرض الكبد ومنها اليرقان والغثيان والتقيؤ والتعب