التهاب الشفاه من الخارج و أنواع التهاب الشفاه من الخارج وأسبابها
التهاب الشفاه من الخارج
التهاب الشفاه من الخارج أو التهاب الشفة أو التهاب الشفتين بالإنجليزية Cheilitis أحد الاضطرابات الصحية التي تؤثر في الشفتين وتتمثل بجفافها وتقشرها واحمرارها والشعور بحكة بهما وفي الغالب يشمل الالتهاب والتهيج الشفتين والطيات الجلدية على طرفي الفم وتجدر الإشارة إلى وجود العديد من الأسباب والعوامل المختلفة التي قد تساهم في التهاب الشفتين مثل اللعق المتكرر للشفاه والتعرض المطول لأشعة الشمس والإصابة بالعدوى والتعرض لأحد العناصر المسببة للحساسية أو التهيج مثل بعض مواد التجميل وبعض منتجات تنظيف الفم والعطور وبعض الأطعمة وبعض الأدوية مثل دواء آيزوتريتينوين بالإنجليزية Isotretinoin
أنواع التهاب الشفاه من الخارج وأسبابها
تتعدد أسباب الإصابة بالتهاب الشفاه مما يقسمها لعدة أنواع مختلفة تبعا للمسبب وفيما يأتي بيان تفصيلي لها
التهاب الشفاه الأكزيمي
يتمثل التهاب الشفاه الأكزيمي بالإنجليزية Eczematous cheilitis أو أكزيما الشفاه أو التهاب جلد الشفة بالإنجليزية Lip dermatitis باحمرار وتقشر وجفاف الشفاه ويظهر تأثيرها غالبا في حدود الشفاه بالإنجليزية Vermilion margin ومنطقة الجلد الخارجية المحيطة بهما بالإضافة لتأثير أقل في منطقة الغشاء المخاطي بالإنجليزية Mucosal aspect وقد يكون هذا الالتهاب مصاحبا لمرض أو داء تأتبي بالإنجليزية Atopic disease مثل مرض الربو ومرض الأكزيما وحمى القش بالإنجليزية Hay fever أو قد يكون ناجما عن التعرض لأحد المهيجات مثل بعض العناصر البيئية ومواد التجميل ولعق الشفاه ويعرف حينها بالتهاب الشفة التماسي بالإنجليزية Irritant contact cheilitis أو نتيجة الحساسية من بعض العناصر مثل معجون الأسنان والأدوية وبعض منتجات الأسنان والشفتين ويعرف بالتهاب الشفة التماسي التحسسي بالإنجليزية Allergic contact cheilitis
التهاب الشفاه الزاوي
التهاب الشفاه الزاوي بالإنجليزية Angular cheilitis or angular stomatitis أو الصماغ أو تشقق زوايا الفم بالإنجليزية Perleche جميعها مصطلحات تعبر عن الاحمرار والانتفاخات التي تظهر في زوايا الشفتين بالإضافة لتقرحها وتهيجها وقد تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فطرية مثل المبيضات بالإنجليزية Candida في الغالب ويرتفع خطر الإصابة بها عند تجمع اللعاب في أطراف الشفتين مثل الناجم عن اللعق أو أطقم الأسنان أو تقويم الأسنان حيث يؤدي تجمع وجفاف اللعاب المتكرر إلى تشقق الجلد في المنطقة كما يرتفع خطر الإصابة بهذا النوع من التهاب الشفاه لدى مرضى السكري وقد تظهر الإصابة في جانب واحد أو جانبي الفم
التهاب الشفة السفعي
التهاب الشفة السفعي بالإنجليزية Actinic cheilitis واختصارا AC حيث تظهر به الشفاه متشققة بشكل حاد وقد تتحول إلى لون أبيض أو تتقشر وقد لا يكون مصحوبا بالألم ويحدث نتيجة التعرض المطول لأشعة الشمس كما يرتفع خطر الإصابة به لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة وبنسبة أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء لذا ينصح باستخدام مرهم الشفاه الذي يحتوي على الواقي الشمسي قبل الخروج من المنزل في حالة التعرض للشمس لفترات طويلة ويشار أن هذا النوع من التهاب الشفة قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بالإنجليزية Squamous cell carcinoma في حال عدم تلقي العلاج المناسب وهو أحد أنواع سرطان الجلد وتجدر الإشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب في حال ملاحظة ظهور هذا النوع من البقع على الشفة
الأنواع الأخرى النادرة
توجد مجموعة أخرى من أنواع التهاب الشفاه الخارجي الأقل شيوعا ومنها ما يأتي
- التهاب الشفة التقشري بالإنجليزية Exfoliative cheilitis أحد الاضطرابات التفاعلية التي تتمثل بتقشر مستمر للشفاه ويندرج ضمن هذا النوع من التهاب الشفاه ما يعرف بالتهاب الشفاء الصنعي أو الافتعالي بالإنجليزية Factitial cheilitis وهو التهاب الشفة الناجم عن تقشير الشفة المفتعل نتيجة المعاناة من أحد أنواع اضطرابات الوسواس القهري أو أحد اضطرابات جلب انتباه الآخرين
- التهاب الشفة الغدي بالإنجليزية Glandular cheilitis أحد أنواع الالتهاب المزمن الذي يؤثر في الشفة السفلية ويصيب بشكل رئيسي الرجال المسنين مع إمكانية إصابة النساء والرجال الأصغر سنا ولم يكتشف إلى الآن السبب الرئيسي للإصابة بهذا النوع من التهاب الشفاه ولكن قد يرتبط ببعض العوامل كالتدخين والتعرض لأشعة الشمس وإصابات الشفة مثل عض الشفة
- التهاب الشفة الورمي الحبيبي بالإنجليزية Granulomatous cheilitis أحد أنواع التهاب الشفة النادرة ويعرف أيضا بالتهاب الشفاه الميشر بالإنجليزية Miescher cheilitis ويتمثل بظهور انتفاخ أو كتلة في الشفة المصابة ويصيب هذا النوع من التهاب الشفة الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس وتكون بداية الأعراض غالبا في مراحل البلوغ المبكرة
أعراض التهاب الشفاه من الخارج
يعاني المصابين بالتهاب الشفاه من الخارج من عدد من الأعراض الشائعة نبينها كما يأتي
- احمرار وجفاف الشفاه
- ألم عند لمس الشفاه
- تقشر وتشقق الشفاه وقد يعاني المصابين بالتهاب الشفاه الزاوي من تقشر زوايا الفم
- الشعور بالحكة والحرقة في منطقة الشفتين
- انتفاخ وتورم الشفتين
- تغير لون الشفتين إلى البني أو الأسود لدى المصابين بالتهاب الشفة التماسي
- التقشر الكيراتيني السميك على الشفتين لدى المصابين بالتهاب الشفة التقشري
- زيادة سمك الشفة السفلية مع ظهور فتحات في الشفة يمكن للعاب الخروج من خلالها لدى المصابين بالتهاب الشفة الغدي
تشخيص التهاب الشفاه من الخارج
يعتمد تشخيص التهاب الشفاه من الخارج على التاريخ الصحي للشخص المصاب وعلى التقييم السريري لحالة الشخص وفي حال الشك بالإصابة بالتهاب الشفة السفعي مثل ملاحظة سماكة أو تقرح أو تيبس في الشفة سيقوم الطبيب بأخذ خزعة من الشفة للتأكد من عدم الإصابة بمرض السرطان وبشكل عام عند تشخيص الإصابة بالتهاب الشفة سيقوم الطبيب بالاستفسار بالتفصيل حول العناصر التي قد يكون الشخص قد تعرض لها مثل الأطعمة والمواد التجميلية وفحص الجلد بدقة في منطقة الفم والشفة بالإضافة لبعض الاختبارات الأخرى التي يلجأ إليها الطبيب حسب التوقعات للحالة ومن أمثلة هذه الاختبارات
- إجراء اختبار الرقعة أو اللطخة الجلدية بالإنجليزية Patch test لتشخيص التهاب الشفة التماسي
- الكشف عن عدوى الشفة بإجراء اختبار المسحة
- أخذ خزعة من أنسجة الشفة المصابة للكشف عنها وتحليلها في المختبر باستخدام المجهر
علاج التهاب الشفاه من الخارج
يعتمد علاج التهاب الشفاه من الخارج على مسبب الالتهاب وفي ما يأتي بعض أنواع العلاجات المتبعة بحسب نوع الالتهاب
- التهاب الشفاه الأكزيمي تستخدم في هذه الحالة أدوية الكورتيكوستيرويد بالإنجليزية Corticosteroids الموضعية مع تطبيق المطريات مثل الفازلين على الشفة مما يساهم في التخفيف من الحكة وتهدئة الشفاه المصابة
- التهاب الشفة التماسي يعتمد العلاج في هذه الحالة على إزالة مسبب الحساسية أو التهيج
- التهاب الشفاه الزاوي يجب التركيز في هذه الحالة على علاج العدوى المصاحبة للالتهاب والمحافظة على جفاف الجلد لمنع عودة الإصابة بالعدوى ومن أنواع العلاجات المستخدمة في هذه الحالة ما يأتي
- الكريمات المحتوية على مضادات الفطريات بالإنجليزية Antifungal cream في حال الإصابة بالعدوى الفطرية مثل دواء كيتوكونازول بالإنجليزية Ketoconazole ودواء كلوتريمازول بالإنجليزية Clotrimazole ودواء نيستاتين بالإنجليزية Nystatin ودواء ميكونازول بالإنجليزية Miconazole
- المضادات الحيوية بالإنجليزية Antibiotic في حال المعاناة من العدوى البكتيرية مثل دواء موبيروسين بالإنجليزية Mupirocin ودواء حمض الفوسيديك بالإنجليزية Fusidic acid
- الفازلين لوقاية الشفتين من الجفاف وبالتالي تسهيل شفاء التقرحات ويستخدم الفازلين في حال لم تكن الإصابة ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فطرية
- التهاب الشفة السفعي يعتمد علاج هذا النوع من الالتهاب على شدة الحالة ومن هذه العلاجات ما يأتي
- البتر الليزري بالإنجليزية Laser ablation
- المعالجة بالتبريد أو التجميد بالإنجليزية Cryotherapy
- العلاج الضوئي بالإنجليزية Photodynamic therapy
- الاستئصال الجراحي لجزء من الشفة
- العلاجات الموضعية مثل دواء فلورويوراسيل بالإنجليزية Fluorouracil ودواء إميكويمود بالإنجليزية Imiquimod
