التهاب الكبد و أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد
التهاب الكبد
يعرف التهاب الكبد بالإنجليزية Hepatitis بالالتهاب الذي تموت فيه أنسجة الكبد على شكل رقع وتوجد عدة أنواع مختلفة لالتهاب الكبد منها ما يحدث نتيجة عدوى فيروسية كفيروس التهاب الكبد الوبائي أ ب ج ومنها ما يحدث لسبب غير العدوى مثل التهاب الكبد نتيجة فرط حمل الحديد بالإنجليزية Iron overload والتهاب الكبد الكحولي بالإنجليزية Alcoholic hepatitis والتهاب الكبد الناجم عن تراكم الدهون فيه
أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد
في معظم الأحيان يكون سبب الإصابة بالتهاب الكبد هو العدوى ببعض أنواع الفيروسات وأكثرها شيوعا فيروس الالتهاب الكبدي أ وفيروس التهاب الكبد ب وفيروس التهاب الكبد الفيروسي ج أما بالنسبة للأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد فنذكر منها ما يأتي
- العدوى البكتيرية
- التعرض لإصابة أو رضة في منطقة الكبد من البطن
- التعرض لبعض المواد السامة
- تلف الكبد بسبب انقطاع التروية الدموية عنه
- تلف الكبد بسبب إعاقة التدفق الطبيعي للعصارة الصفراوية بالإنجليزية Bile خلال الكبد
- بعض مشاكل الكبد
- مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الكبد في ما يعرف بالتهاب الكبد المناعي الذاتي بالإنجليزية Autoimmune hepatitis
توجد مجموعة من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد ويشار إلى أن عوامل الخطر تختلف بحسب نوع التهاب الكبد ولكن بشكل عام يمكن إجمالها فيما يأتي
- تناول الطعام أو شرب الماء الملوث
- شرب الكحول
- نقل الدم المتكرر الذي يفيد في علاج بعض الأمراض
- الاحتكاك المباشر ببعض أمتعة المصاب بالتهاب الكبد مثل الأواني وأغطية الفراش والملابس والأدوات الشخصية
- التعرض لدم أو سوائل مصاب بعدوى التهاب الكبد
- استخدام حقن مستعملة من قبل مصاب بالتهاب الكبد بما في ذلك حقن الوشم
- ممارسة العلاقة الجنسية مع مصاب بالتهاب الكبد
- السفر لإحدى المناطق ذات الصرف الصحي السيء والماء الملوث
أعراض وعلامات التهاب الكبد
لا تختلف أعراض وعلامات التهاب الكبد باختلاف مسببه ولكن قد تختلف من مصاب إلى آخر كذلك قد تختلف حسب مرحلة المرض ونقصد بذلك أن التهاب الكبد يصنف إلى التهاب حاد أو مزمن أما الالتهاب الحاد فهو الذي يستمر لفترة لا تزيد عن 6 أشهر وأما المزمن فهو الذي يزيد عن ذلك وفيما يأتي تفصيل أعراض التهاب الكبد بحسب مرحلته
- التهاب الكبد المزمن في أغلب حالات التهاب الكبد المزمن لا تظهر أي أعراض أو علامات واضحة على الشخص لذلك قد يتم اكتشاف التهاب الكبد المزمن بالصدفة بعد إجراء بعض تحاليل الدم الروتينية وقد تظهر بعض الأعراض التي تدل على التهاب الكبد المزمن عندما يصل الالتهاب مرحلة فشل الكبد بالإنجليزية liver failure وعندها يكون الكبد غير قادر على القيام بوظائفه ومن هذه الأعراض والعلامات انتفاخ الساقين والكاحلين والقدمين والارتباك وخروج الدم مع البراز أو القيء واليرقان بالإنجليزية Jaundice وهو تلون الجلد وبياض العينين باللون الأصفر
- التهاب الكبد الحاد في بعض حالات هذا النوع قد لا تظهر أي أعراض أو علامات وفي حالات أخرى قد تظهر بعض الأعراض غير الواضحة التي قد تدل على الإصابة بأحد أنواع الإنفلونزا بالإنجليزية Influenza ومع ذلك قد يعاني بعض مرضى التهاب الكبد الحاد من أعراض وعلامات معينة نذكر منها ما يأتي
- الشعور بالإعياء
- الشعور بألم في العضلات والمفاصل
- ارتفاع درجة الحرارة
- الشعور المستمر بالتعب
- فقدان الشهية
- الشعور بألم في البطن
- البول الداكن
- البراز الشاحب رمادي اللون
- الحكة الجلدية
- اليرقان
تشخيص التهاب الكبد
لتشخيص الإصابة بالتهاب الكبد يستفسر الطبيب حول التاريخ الصحي للشخص ويجري الفحص السريري له وكذلك يطلع على الأعراض والعلامات التي يعاني منها بالإضافة إلى ذلك يطلب إجراء بعض تحاليل الدم المخبرية وفيما يأتي بيان ذلك بشيء من التفصيل
التاريخ الصحي والفحص السريري
قد يصعب التمييز بين الإصابة بالتهاب الكبد وبعض الأمراض الأخرى التي تشبه الإنفلونزا في المراحل المبكرة من التهاب الكبد لذلك يبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ الصحي وإن كان المرء يشك بإصابته بأحد أنواع عدوى التهاب الكبد نتيجة تواصله المباشر مع أحد المصابين أو تلقيه لبعض أنواع العلاجات الطبية فيجدر به إخبار الطبيب بذلك كما يبحث الطبيب عن العلامات والأعراض التي قد تدل على الإصابة بالتهاب الكبد بسؤال المريض عنها وإجراء الفحص السريري له
التحاليل المخبرية
توجد العديد من تحاليل الدم المخبرية التي قد يتم إجراؤها في حال الشك بالإصابة بالتهاب الكبد خاصة في حال ظهور بعض الأعراض العلامات التي قد تدل على الإصابة به كاليرقان وفيما يأتي بيان لبعض هذه التحاليل
- التحاليل الكيميائية العامة التي تظهر تعرض الكبد للالتهاب أو الضرر كتحليل إنزيمات الكبد بأخذ عينة من الدم ومن خلال هذا الفحص يعرف مستوى هذه الهرمونات في الدم إذ يزيد مستوى هذه الإنزيمات عندما تتلف خلايا الكبد لسبب ما فسرعان ما تتسرب الإنزيمات من الكبد إلى الدم
- تحاليل الكشف عن التعرض لبعض أنواع العدوى الفيروسية المسببة لالتهاب الكبد خاصة فيروس الالتهاب الكبدي أ وفيروس ب وفيروس ج وعادة يتم إجراء هذه التحاليل في حال التبرع بالدم أو أخذ الشخص للمواد الممنوعة قانونيا ومن هذه التحاليل نذكر ما يأتي
- حساب كمية الفيروس في الدم لمعرفة نسبة الفيروسات المسببة للعدوى في الدم
- تحليل الكشف عن الأجسام المضادة بالإنجليزية Antibodies التي يتم إنتاجها من قبل الجهاز المناعي لمحاربة الفيروسات المسببة لالتهاب الكبد
- التحاليل التي تساعد على الكشف عن بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى التهاب الكبد
- التحاليل التي تساهم في الكشف عن المرحلة التي وصل إليها تلف الكبد أو تحديد العلاج المناسب
الفحوصات التصويرية
يشيع إجراء الفحوصات التصويرية لمن يعانون من التهاب الكبد ب والتهاب الكبد الفيروسي ج المزمن لتشخيص تقدم الحالة ومراقبة المضاعفات في حال ظهورها بهدف السيطرة عليها في المراحل المبكرة بما في ذلك تشمع الكبد بالإنجليزية Cirrhosis أو تليفه بالإنجليزية Fibrosis والذي يحدث نتيجة تشكل النسيج الندبي بنسبة عالية وغير طبيعية في الكبد في محاولة لإصلاح ضرره واستبدال الخلايا التالفة وقد يؤدي تشكل هذه الأنسجة الندبية إلى تدمير البنية الداخلية للكبد وتثبيط وظائفه الطبيعية وقدرته على إصلاح الأضرار التي تصيبه ويطلق مصطلح تشمع الكبد على الحالات المتقدمة من تليف الكبد
ومن الجدير بالذكر أن الفحوصات التصويرية لا تساعد على الكشف عن عدوى الكبد الفيروسية بحد ذاتها لكنها تساهم في الكشف عن الالتهاب الذي تحدثه في الكبد وتغير حجمه والأورام التي قد تحدث نتيجة الإصابة بمختلف أنواع التهاب الكبد ومن الفحوصات التصويرية التي قد يتم إجراؤها لتشخيص الإصابة بالتهاب الكبد ما يأتي
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالإنجليزية Ultrasound على الكشف عن اضطراب الكبد وأعضاء البطن الأخرى كما يساعد على الكشف عن تراكم السوائل في البطن والذي قد يحدث نتيجة الإصابة بفشل الكبد
- التصوير المقطعي المحوري المحوسب يمكن من خلال التصوير المقطعي المحوري المحوسب بالإنجليزية Computerized axial tomography للبطن الكشف عن تغير كثافة الكبد وحجمه ونمو بعض الكتل غير الطبيعية فيه وبذلك يمكن الكشف عن سرطان الكبد في مراحله الأولية والذي قد يحدث كأحد مضاعفات التهاب الكبد
- التصوير بالرنين المغناطيسي بالإنجليزية Magnetic resonance imaging واختصارا MRI إذ يساهم في الكشف عن اضطرابات الكبد وسرطان الكبد
- فحص التليف يساهم فحص التليف بالإنجليزية Fibroscan في قياس نسبة تصلب أو تندب الكبد من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية ويعد هذا الفحص سريعا وبسيطا
الخزعة
قد يلجأ في بعض حالات التهاب الكبد المصحوبة بالمضاعفات الصحية أو الأعراض غير الاعتيادية أو في حال صعوبة التشخيص إلى أخذ عينة من نسيج الكبد يطلق عليها الخزعة بالإنجليزية Biopsy يتم إرسالها إلى المختبر للمعاينة باستخدام المجهر وذلك للبحث عن علامات موت الأنسجة أو الالتهاب أو الأنسجة التي تشبه الألياف ليتم تفسير النتائج من قبل الطبيب المختص وبشكل عام كلما كانت هذه العلامات أقل كان وضع الشخص المعني أفضل ومن الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات النادرة من التهاب الكبد الحاد يتم إجراء الخزعة للكشف عن شدة تضرر الكبد واحتمالية الشفاء وفي بعض حالات التهاب الكبد المزمن يتم إجراء الخزعة لتحديد درجة التهاب الكبد وتليفه
ولمعرفة المزيد عن تحليل التهاب الكبد يمكن قراءة المقال الآتي تحليل التهاب الكبد
علاج التهاب الكبد
تجدر مراجعة الطبيب لتحديد العلاج المناسب لالتهاب الكبد ويعتمد علاجه على نوع الالتهاب ففي بعض الحالات يشفى المصاب من التهاب الكبد دون تدخل طبي أما الحالات التي لا تعالج من تلقاء نفسها فتخضع للعلاج الدوائي فمثلا قد يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون بالإنجليزية Interferon بالإضافة إلى الأدوية التي تمنع تضاعف الفيروس في جسم الإنسان لعلاج التهاب الكبد ب وتعتمد نتائج العلاج على المريض نفسه وكمية الفيروس الموجودة في الجسم ودرجة تلف الكبد وعادة يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي ج عن طريق أخذ دوائي الإنترفيرون والريبافيرين بالإنجليزية Ribavirin معا كما تتوفر بعض اللقاحات التي تساعد على الوقاية من بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي مع الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان تكون الإصابة بالتهاب الكبد ملازمة للشخص مدى الحياة
ولمعرفة المزيد عن علاج التهاب الكبد يمكن قراءة المقال الآتي علاج التهاب الكبد
