الفتق و عملية الفتق

الفتق

يعرف الفتق بالإنجليزية Hernia على أنه بروز أحد أعضاء الجسم الداخلية عبر جدران الأنسجة أو العضلات المحيطة بها وعلى الرغم من وجود أنواع مختلفة للفتق إلا أن فتق البطن أكثرها شيوعا وفي الحقيقة فإن معظم أنواع الفتق لا تسبب خطورة مباشرة على حياة الإنسان ولكنها لا تختفي من تلقاء نفسها وتحتاج إلى تقديم العلاج المناسب الذي قد يتضمن تغيير بعض ممارسات الحياة واستخدام بعض الأدوية والخضوع للعمليات الجراحية

عملية الفتق

أنواع جراحة الفتق

تعتبر الجراحة أفضل خيار للسيطرة على الفتق والتخلص منه في أغلب الحالات ويوجد أنواع مختلفة لجراحة الفتق وفيما يلي بيان لأهمها

• الجراحة التقليدية تجرى هذه العملية في الحالات التي يعاني فيها الشخص من فتق واحد ولم يصب بهذه الحالة مسبقا أما عن آلية إجراء هذه العملية فتتم من خلال عمل شق في البطن أو المغبن بالإنجليزية Groin بحيث يتمكن الجراح من خلاله من إعادة العضو أو النسيج الذي كان بارزا إلى وضعه الطبيعي مع العمل على إزالة الكيس الذي يحتوي الفتق وبعد الانتهاء من إجراء العملية يقوم الجراح بخياطة العضلات السليمة مع بعضها البعض أو وضع شبكة لدعم المنطقة الضعيفة التي تسببت بحدوث الفتق ويوجد أنواع عدة من الفتح الجراحي ويمكن بيان أهمها فيما يلي
  • تقنية ليختنشتاين بالإنجليزية Lichtenstein Repair تستخدم هذه التقنية في علاج الفتق المغبني بالإنجليزية Inguinal hernia بشكل أساسي وتعتمد هذه التقنية على استخدام مادة الشبكة بدلا من الخيوط الجراحية لدعم المنطقة الضعيفة إذ إن ذلك يساهم في تخفيف الضغط على المنطقة وتقليل خطر تكرار حدوث الفتق مرة أخرى
  • تقنية شولدايس بالإنجليزية Shouldice Repair تعتمد هذه التقنية على استخدام الخيوط الفولاذية لتقوية المنطقة الضعيفة عند علاج الفتق
  • تقنية باسيني بالإنجليزية Bassini Repair تقوم هذه العملية في مبدئها على خياطة العضلات معا بهدف إغلاق فتحة في القناة المغبنية بالإنجليزية Inguinal canal حيث تستخدم هذه التقنية في الحالات التي لا يمكن استخدام الشبكة فيها كحالات اختناق الفتق الذي يتسبب بإزالة جزء من الأمعاء
  • تقنية إصلاح الفتق بالسد والترميم بالإنجليزية Plug and Patch تعتمد هذه التقنية على وضع سدادة شبكية ضمن فتحة في منطقة الفتق ثم تتم خياطتها في المكان المناسب
• الجراحة بالمنظار بالإنجليزية Laparoscopic surgery تتطلب هذه التقينة وجود أخصائي واستخدام تقنيات حديثة تقلل من حجم الشقوق المطلوبة مقارنة بالجراحة التقليدية وبالتالي تفيد في تقليل الألم والندب الظاهرة بعد إجراء العملية الجراحية إضافة إلى أهمية ذلك في تقليل خطر الإصابة بعدوى الجروح وتقليل مدة إقامة الشخص في المستشفى قدر الإمكان مما يمكن من عودة الشخص إلى حياته الطبيعة في أسرع وقت ممكن وتعتمد تقنية المنظار على إجراء عدة شقوق صغيرة للوصول إلى الفتق بحيث لا يتجاوز طول الشق الواحد منها سنتيمترا واحدا بعدها تنفخ البطن باستخدام غاز ثاني أكسيد الكربون لتوفير مساحة كافية لإصلاح الفتق ومن ثم يتم إصلاح الفتق باستخدام المنظار وتجدر الإشارة إلى أن الشبكة تستخدم في بعض حالات المنظار وليس كلها ويوجد عدة أنواع للعلاج بالمنظار ويمكن إجمال أهمها فيما يلي
  • العلاج من خارج التجويف البطني بالإنجليزية Total Extra Peritoneal تعتمد هذه التقنية على إجراء ثلاث شقوق صغيرة بحيث يكون الشق الأول أسفل السرة والثاني أعلى عظم العانة والثالث بين الشقين الأول والثاني ومن ثم يقوم الطبيب الجراح بإدخال أداة تحتوي على الكاميرا والأدوات الجراحية وبالون صغير عبر الشقوق التي تم إجراؤها ومن ثم تحرك هذه الأدوات لتصل إلى الغشاء خارج تجويف البطن دون أن تقوم باختراق هذا التجويف ليتم بعدها إزالة الأنسجة والدهون من كيس الفتق ومن ثم تقوية المنطقة باستخدام شبكة خاصة وسحب الأدوات الجراحية وإغلاق الشقوق الثلاثة باستخدام الخيوط الجراحية في النهاية
  • تقنية قبل البريتوني عبر البطن بالإنجليزية Transabdominal Preperitoneal تعتبر هذه التقنية مماثلة لتلك المستخدمة في العلاج من خارج التجويف البطني باسثناء أمر واحد ألا وهو إنشاء شق واحد فقط عبر المغبن بحيث يقوم الجراح من خلاله بإدخال الأدوات في البطن
• الجراحة الروبوتية بالإنجليزية Robotic surgery تعتبر كل من الجراحة الروبوتية والجراحة باستخدام المنظار تقنيات طفيفة التوغل بالإنجليزية Minimally invasive إلا أن ما يميز الجراحة الروبورتية وجود روبوت يعمل على تشغيل والتحكم بالأدوات التي يتم إدخالها إلى جوف المريض وفي الحقيقة فإن هذه التقنية تقلل من الألم وتضرر الأنسجة ويمكن التلاعب فيها والقيام بأعمال أكثر تعقيدا كما أنها تقلل من فترة إقامة الشخص في المستشفى ومن جهة أخرى فإن الجراحة الروبوتية تتطلب تعلم الجراح لإتقان استخدامها وتحتاج وقتا أطول وتكلفة أعلى مقارنة بالجراحات الأخرى

الحالات التي تتطلب إجراء عملية الفتق

يوجد العديد من الحالات التي تتطلب إخضاع مريض الفتق للجراحة وفيما يلي بيان لها

• انحصار أو انحباس الأنسجة بالإنجليزية Incarceration داخل جدار البطن وتتطلب هذه الحالة تقديم العلاج المناسب ففي حال تركها دون علاج قد يتطور الأمر ليصل إلى حالة الاختناق بالإنجليزية Strangulation التي تتمثل بانقطاع إمدادات الدم إلى الإنسجة المنحصرة
• اختناق الفتق تظهر مجموعة من العلامات والأعراض التي تدل على وصول الفتق لمرحلة الاختناق ومنها الحمى والغثيان والشعور بالألم المفاجئ الذي يزداد سوءا مع مرور الوقت أو تحول لون الفتق إلى اللون الأحمر أو البنفسجي أو الداكن وعليه يمكن القول بأن إخضاع المريض للجراحة الفورية في هذه الحالة أمر ضروري نظرا لخطورتها فقد تتسبب بحدوث ضرر دائم قد يصل إلى حد الموت
• زيادة حجم الفتق
• تسبب الفتق بالشعور بالألم والانزعاج