الكورتيزون الموضعي و مضاعفات استخدام الكورتيزون الموضعي وآثاره الجانبية

الكورتيزون الموضعي

تعتبر الكورتيكوستيرويدات بالإنجليزية Corticosteroids في الأساس هرمونات طبيعية تفرز بشكل طبيعي في جسم الإنسان من الغدة الكظرية بالإنجليزية Adrenal Gland أما بالنسبة للكورتيزون الموضعي فهو يمثل مجموعة أنواع صناعية من الكورتيكوستيرويدات تستخدم لعلاج حالات جلدية متعددة مثل الطفح الجلدي والتهاب الجلد بالإنجليزية Dermatitis والحكة والأكزيما والصدفية بالإنجليزية Psoriasis وغيرها من الحالات والأمراض الجلدية إن للكورتيزونات الموضعية تأثيرا فعالا مضادا للالتهاب كما أنها تثبط الاستجابة المناعية

مضاعفات استخدام الكورتيزون الموضعي وآثاره الجانبية

قد يؤدي الاستخدام المستمر للكورتيزون الموضعي ولفترات طويلة إلى حدوث العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات ومن أشهرها ضمور الجلد بالإنجليزية Skin Atrophy فعلى الرغم من أن جميع الكورتيزونات الموضعية قد تتسبب في ضمور الجلد إلا أن استخدام الكورتيزونات ذات الفعالية العلاجية العالية وانسداد الجلد والجلد الرقيق وزيادة عمر المريض تزيد من فرصة حدوث ضمور الجلد

تجدر الإشارة إلى أن المناطق الأكثر عرضة لحدوث ضمور الجلد هي الوجه وظهر اليدين ومناطق الثنيات في الجلد ومن الممكن إزالة هذا الضمور من خلال إيقاف العلاج لكنه قد يحتاج إلى مدة زمنية تصل إلى عدة أشهر إن استخدام مادة التريتينوين الموضعي بالإنجليزية Topical Tretinoin بشكل متزامن مع استخدام الكورتيزون الموضعي من الممكن أن يقلل احتمالية حدوث ضمور الجلد والتريتينوين هو أحد أنواع الأدوية المستخدمة لعلاج حب الشباب حيث يؤثر على نمو خلايا البشرة ويقلل من حدة البثور ويسرع من شفائها والتآمها

قد يتسبب استخدام الكورتيزون الموضعي في حدوث توسع في الشعيرات الدموية بالإنجليزية Telangiectasia وحدوث خطوط وتشققات في الجلد بالإنجليزية Striae وقد يسهم في حدوث حالة جلدية تسمى العد الوردي أو الوردية بالإنجليزية Rosacea وهي حالة مزمنة تصيب في المقام الأول بشرة الوجه وتؤدي إلى حدوث احمرار على الأنف والوجنتين والذقن والجبهة قد تتوهج أحيانا وتذهب أحيانا أخرى قد يؤثر الاستخدام غير الصحيح للكورتيزونات الموضعية عند علاج حالات العدوى الناتجة عن البكتيريا والفطريات على العدوى السطحية بالإنجليزية Superficial Infection حيث إن الكورتيزون يتضارب مع السير الطبيعي للالتهاب مما يؤدي إلى زيادة انتشار العدوى البكتيرية والفطرية

إن استخدام الكورتيزونات ذات الفعالية العلاجية العالية قد يتسبب في حدوث السعفة بالإنجليزية Tinea وهي التهاب فطري جلدي يبدأ بظهور احمرار في الجلد وقد يؤدي إلى حدوث تقشر وتكون وفقاعات في الجلد وغيرها من الأعراض التي قد تصل إلى الأنسجة العميقة بالإنجليزية Deep Tissue Tinea وتسمى حينها باسم ورم ماجوشي الحبيبي بالإنجليزية Majocchi granuloma وهو التهاب يحدث في بصيلات الشعر أو أدمة الجلد المحيط بالشعرة ويكون غالبا بسبب الفطريات الجلدية من الآثار الجانبية أيضا لاستخدام الكورتيزونات الموضعية حدوث زيادة في تصبغ الجلد أو حدوث نقصان في التصبغ وزيادة في نمو الشعر وحب الشباب وحساسية الضوء بالإنجليزية Photosensitization والمقصود بحساسية الضوء ظهور الطفح الجلدي الذي ينشأ عن طريق حدوث تفاعل غير طبيعي بين أشعة الشمس وحامل اللون بالإنجليزية Chromophore في الجلد

الاستخدام الصحيح للكورتيزون الموضعي

يجب معرفة أنواع الكورتيزونات الموضعية من خلال سؤال الطبيب المختص والمعالج وذلك بهدف اختيار الوصفة العلاجية المناسبة لزيادة الفعالية وتقليل الآثار الجانبية ومن أهم العوامل التي تساعد على الاختيار السليم هو التشخيص الدقيق والصحيح للحالة ومعرفة الفعالية والقدرة العلاجية للدواء وتركيبة الدواء وعدد مرات الاستخدام ومدة الاستخدام ومعرفة الآثار الجانبية والتاريخ المرضي للمريض بالإضافة إلى المنطقة المراد استخدام الكورتيزون عليها

تستخدم وحدة قياس طرف الإصبع بالإنجليزية Fingertip unit لمعرفة كمية الكورتيزون الموضعي الذي يتم استخدامه حيث تمثل الوحدة الواحدة كمية الكريم الذي يتم إخراجه من أنبوب الدواء على الجانب الداخلي للسلامى الطرفية لأصبع السبابة وتختلف الكمية باختلاف العمر واختلاف الجزء من الجسم المراد وضع الدواء عليه يمكن استخدام المرطبات بالإنجليزية Emollients قبل أو بعد استخدام الكورتيزونات الموضعية وذلك كمادة عازلة أو بهدف تقليل التهيج والجفاف

من المهم الأخذ بعين الاعتبار أن الأطفال يحتاجون عادة لفترة علاجية أقصر ويجب استخدام الكورتيزونات الأقل فعالية بالنسبة لهم كما يوصى بالذهاب إلى اختصاصي جلدية في الحالات التي يكون التشخيص فيها غير واضح أو عند فشل العلاجات الأساسية والمعيارية أو في الحالات التي يكون فيها فحص الرقعة للحساسية بالإنجليزية Allergy patch test غير متاح في عيادة الطبيب

أنواع الكورتيزونات الموضعية

تقسم أنواع الكورتيزونات الموضعية بحسب قدرتها الدوائية والعلاجية إلى أربعة أقسام وهي كالآتي

• كورتيزونات ذات فعالية علاجية عالية جدا بالإنجليزية Very High Potency مثل البيتاميثازون ثنائي البروبيونات ثنائي البرولين بالإنجليزية Betamethasone Dipropionate Diprolene وثنائي الفلورازون ثنائي الأسيتات بالإنجليزية Diflorasone Diacetate والفلوسينونيد بالإنجليزية Fluocinonide وغيرها
• كورتيزونات ذات فعالية علاجية عالية بالإنجليزية High Potency مثل الأمسينونيد بالإنجليزية Amcinonide وديوكسي ميتازون بالإنجليزية Desoximetasone وهالسينونيد بالإنجليزية Halcinonide وغيرها
• كورتيزونات ذات فعالية علاجية متوسطة بالإنجليزية Medium Potency مثل البيتاميثازون فاليرات بالإنجليزية Betamethasone Valerate وكلوكورتولون بيفالات بالإنجليزية Clocortolone Pivalate وفلوراندرينوليد بالإنجليزية Flurandrenolide وغيرها
• كورتيزونات ذات فعالية علاجية قليلة بالإنجليزية Low Potency مثل الديزونيد بالإنجليزية Desonide والهيدروكورتيزون بالإنجليزية Hydrocortisone وغيرها

إن المادة الحاملة للدواء بالإنجليزية Vehicle بالإضافة إلى نوع الكورتزون المستخدم يؤثر على قوة الدواء أكثر من تأثير نسبة الدواء الموجودة في المادة الحاملة له وبشكل عام فإن استخدام الدواء بالنسبة نفسها يكون أكثر فاعلية في المراهم وتليها الكريمات ثم الغسولات بالإنجليزية Lotions ومن الجدير ذكره أن المراهم ذات تركيبة دهنية ونسبة تسببها بحدوث حرق أو لذع عند استخدامها قليلة وبالإضافة إلى المراهم توجد تحضيرات دوائية حديثة يمكن استخدامها أيضا مثل البخاخات والمحاليل والجل وهي أكثر تعقيدا في تركيبتها بعضها أقل فاعلية وبعضها أكثر فاعلية من الكريمات والغسولات

فيديو أضرار ومنافع الكورتيزون

شاهد الفيديو لتعرف أكثر عن أضرار ومنافع الكورتيزون