تحليل AMH و دواعي إجراء تحليل AMH و ا لتحضيرات وكيفية تحليل AMH

تحليلAMH

يجرى تحليل AMH أو تحليل مخزون المبيض لقياس مستويات الهرمون المضاد للمولريان Anti Müllerian hormone الموجود في الجسم وهو عباردة عن بروتين يتم تصنيعه من قبل الخلايا الحبيبية Granulosa cells ‏ الموجودة في جريب المبيض Ovarian follicle ‏ وتوجد علاقة طردية بين نسبته ومستوى الخصوبة لدى المرأة فكلما كانت نسبته أعلى دل ذلك على ارتفاع عدد البويضات في الجسم

ومن الجدير بالذكر أن أعلى مستوياته تسجل عادة عندما تبلغ المرأة 25 عاما تقريبا ومن ثم تبدأ مستوياته بالانخفاض بعد بلوغ عمر الثلاثين ويشار إلى أنه يمكن إجراء تحليل AMH في أي يوم من أيام الدورة الشهرية أي أن مستوياته تبقى ثابتة ولا تتأثر أثناءها

وتجدر الإشارة إلى أهمية إجراء فحص آخر إلى جانب هذا الفحص يدعى تحليل AFC من أجل الوصول إلى تقييم دقيق لمخزون المبيض لدى الأنثى حيث تعطي نتائج تحليل AFC دلالة على عدد جريبات المبيض الصغيرة الموجودة في كلا المبيضين ويعرف هذا الفحص بعدد الجريبات الغازية antral follicle count ويتم إجراؤه باستخدام فحص خاص بالخصوبة عن طريق الموجات فوق الصوتية

دواعي إجراء تحليلAMH

• عادة ما يجرى تحليل AMH عند الحاجة إلى تقييم وظائف المبيض وتقييم مشاكل الخصوبة عند المرأة خصوصا عند أخذ الإجراءات المساعدة على الحمل بعين الاعتبار كإجراء التلقيح في المختبر أو ما يعرف بأطفال الأنابيب In vitro fertilization
• التنبؤ ببدء سن اليأس أو ما يعرف بانقطاع الطمث Menopause وهي المرحلة التي تتوقف فيها الدورة الشهرية وبالتالي لن تستطيع المرأة الحمل عند وصولها وعادة ما يبدأ سن اليأس قرابة الخمسين من العمر
• معرفة سبب انقطاع الطمث المبكر Early menopause
• معرفة سبب غياب الحيض أو غياب الدورة الشهرية Amenorrhea وعادة ما تشخص به الفتيات اللاتي لم تبدأ لديهن الدورة الشهرية على الرغم من بلوغهن 15 عاما من العمر وكذلك الإناث اللواتي انقطعت عنهن الدورة الشهرية لعدة أشهر متتالية
• فحص الأطفال الرضع الذين يمتلكون أعضاء تناسلية مبهمة وغير واضحة أهي ذكرية أم أنثوية أو في حال ملاحظة عدم نزول الخصيتين Testicles للذكر بالشكل الصحيح
• بدء ظهور صفات ذكورية وتطورها عند الأنثى أو ما يعرف بالتذكير Virilization
• مراقبة الإناث المصابات بأنواع معينة من سرطان المبيض Ovarian cancer وتحديدا الأنواع التي تتسبب بإنتاج هرمون AMH بحيث يجرى تحليل AMH بشكل دوري لمراقبة فعالية العلاج المعتمد للحالة وكذلك لمراقبة عودته
• المساعدة على تشخيص الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome وهو اضطراب هرموني تعد الإصابة به سببا شائعا لعدم حدوث الحمل ففي حال ظهور أعراضه وعلاماته على الأنثى يطلب منها إجراء تحليل AMH وفيما يأتي ذكر لأهم هذه الأعراض
  • نزيف الرحم غير الطبيعي
  • الشواك الأسود Acanthosis nigricans
  • حب الشباب
  • انقطاع الحيض
  • نقصان حجم الثدي
  • تضخم المبيضين
  • الشعرانية Hirsutism ‏ أي ظهور شعر بالجسم والوجه بشكل زائد بما في ذلك ظهور الشعر في الوجه ومنطقة السوالف Sideburn area والذقن وفوق الشفة العلوية والخط الوسطي في منطقة البطن السفلية والصدر وهالة حلمة الثدي وأسفل الظهر والأرداف والمنطقة الداخلية من الفخذين
  • السمنة أو اكتساب الوزن وملاحظة توزع الدهون في مركز الجسم
  • ظهور زوائد جلدية في منطقة الرقبة أو الإبط
  • ترقق وتساقط الشعر مع ملاحظة ظهور الصلع الذكوري Male pattern baldness

التحضيرات وكيفية تحليلAMH

لا يوجد أي تحضيرات أو إجراءات خاصة يجب اتباعها عند الحاجة إلى إجراء تحليل AMH وعادة ما يجرى هذا التحليل على يد أخصائي الرعاية الصحية بحيث يدخل إبرة صغيرة في وريد في الذراع لجمع عينة صغيرة من الدم داخل أنبوب اختبار ويشار إلى احتمالية الشعور بلدغة بسيطة عند دخول الإبرة أو خروجها من الذراع وتحتاج هذه العملية في الغالب وقتا بسيطا يقل عن خمس دقائق

تفسير نتائح تحليلAMH

إن الحصول على نتائج طبيعية لتحليل AMH يعني أن احتياطي المبيض يعمل بشكل سليم في الجسم وبالتالي قد يجري الطبيب مجموعة أخرى من التحاليل في حال عدم قدرة المرأة على الحمل على الرغم من امتلاكها القراءات الطبيعية لتحليل AMH وذلك بهدف تحديد المشكلة ومن الجدير بالذكر أنه في هذه الحالة من الممكن أن يكون السبب مقتصرا على نظام الحياة المتبع بشكل عام لذلك قد يساعد تحسين التغذية وممارسة الرياضة والاسترخاء على حل المشكلة وفيما يأتي بيان للقيم الطبيعية لتحليل AMH

يستلم الطبيب نتائج التحليل بشكل مباشر ومن ثم يناقشها مع الشخص المعني بعد أخذ التاريخ الطبي والعمر والعديد من العوامل الأخرى التي تؤثر في مخرجات التحليل بعين الاعتبار كما يفسير هذه القراءات ويحدد ما إذا كانت هناك أي تحاليل طبية أو علاجات أخرى مطلوبة ونذكر فيما يأتي بعض التفسيرات لارتفاع أو انخفاض قيم تحليل AMH

• ارتفاع مستويات AMH

حيث إن ارتفاع مستوى AMH في الجسم قد يعد مؤشرا لما يأتي

• ارتفاع عدد البويضات المتبقية في المبيض
• ارتفاع احتمالية الاستجابة الإيجابية لعملية التلقيح في المختبر أو ما يعرف بأطفال الأنابيب
• الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض

ينخفض مستوى AMH في الجسم كنتيجة لعدة أسباب نذكر منها ما يأتي

• الوصول إلى سن اليأس
• انخفاض احتمالية الاستجابة الإيجابية لعملية التلقيح في المختبر
• الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض أو فرط التنبيه المبيضي Ovarian hyperstimulation syndrome وهي حالة صحية تعني حدوث استجابة مبالغ فيها بسبب زيادة الهرمونات وعادة ما تصيب النساء اللواتي يأخذن أدوية هرمونية عن طريق الحقن بهدف تحفيز تطور البويضات في المبيض وتتسبب الإصابة بمتلازمة فرط التنبيه المبيضي بإحداث تضخم وآلام في المبيضين

الآثار الجانبية لتحليلAMH

يعد كل من الشعور بالانزعاج وظهور كدمة في المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها الآثار الجانبية الرئيسة لاختبارات الدم وعادة ما تكون هذه المخاطر بسيطة بل وتختفي خلال فترة قصيرة بعد إجراء الاختبار