تحليل Hb Electrophoresis و أنواع الهيموغلوبين غير الطبيعي

تحليل Hb Electrophoresis

يعرف هذا الفحص طبيا بالفصل الكهربائي للهيموغلوبين أو الهجرة الكهربائية للهيموغلوبين بالإنجليزية Hemoglobin electrophoresis وهو اختبار للدم يهدف لقياس وتحديد الأنواع المختلفة من البروتين الموجودة داخل خلايا الدم الحمراء والمعروفة باسم الهيموغلوبين ويعد هذا البروتين مسؤولا عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء وقد يؤدي حدوث بعض الطفرات الجينية إلى اضطرابات في إنتاج الهيموغلوبين وقيامه بوظيفته مما يقلل كمية الأكسجين التي تصل إلى الأنسجة والأعضاء

أنواع الهيموغلوبين غير الطبيعي

يوجد المئات من الأشكال غير الطبيعية للهيموغلوبين التي قد تحدث اضطرابا في وظائف خلايا الدم الحمراء ويعد بعضها شائعا وبعضها الآخر أقل شيوعا وفيما يلي بيان لذلك

الأنواع الشائعة

وفيما يلي بيان لبعض أنواع الهيموغلوبين غير الطبيعي الأكثر شيوعا

• الهيموغلوبين S وهو الهيموغلوبين الأساسي لدى الأشخاص المصابين بمرض فقر الدم المنجلي بالإنجليزية Sickle cell anemia حيث يتسبب الهيموغلوبين S بحدوث تشوه في خلايا الدم الحمراء فيصبح شكلها مثل المنجل عند تعرضها لحالات يقل فيها الأكسجين كما هو الحال عند ممارسة مجهود بدني ومن الجدير بالذكر أن خلايا الدم الحمراء المنجلية تكون جامدة ويمكن أن تسد بعض الأوعية الدموية الصغيرة مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتسبب الألم وتحد من قدرة خلايا الدم الحمراء على توصيل الأكسجين بالإضافة إلى تقصير عمر خلايا الدم الحمراء
• الهيموغلوبين C على الرغم من أن هذا النوع نادر ولا يتسبب بظهور أية أعراض عادة إلا أنه قد يتسبب بالإصابة بفقر الدم الانحلالي بالإنجليزية Hemolytic anemia وتضخم الطحال
• الهيموغلوبين E يعد هذا النوع من الهيموجلوبين واحدا من أكثر أنواع الهيموجلوبين المنتشرة بشكل كبير في جنوب شرق آسيا لا سيما في كمبوديا ولاوس وتايلاند وفي الحقيقة تكون خلايا الدم الحمراء عند حاملي هذا النوع من الهيموجلوبين صغيرة في حجمها وقد يعانون من فقر الدم الانحلالي الخفيف وتضخم في الطحال

الأنواع الأقل شيوعا

هناك العديد من الأنواع غير الطبيعية الأقل شيوعا للهيموجلوبين ومن الجدير بالذكر أن بعض هذه الأنواع يعد صامتا بحيث لا يتسبب بظهور أي علامات أو أعراض في حين يؤثر البعض الآخر في وظائف أو استقرار الهيموجلوبين ويعد هيموجلوبين D وهيموجلوبين G وهيموجلوبين J وهيموجلوبين M من الأمثلة على هذه الأنواع ومن الأمثلة الإضافية الأخرى

• الهيموجلوبين F وهو الهيموجلوبين الأساسي الذي ينتجه الجنين ويتميز بقدرته على نقل الأكسجين بكفاءة عالية عندما يكون تركيز الأكسجين منخفضا ومن الملاحظ أن إنتاج هذا النوع من الهيموجلوبين يقل بشكل كبير بعد الولادة ويصل إلى مستويات البالغين بوصول الطفل لعمر السنة إلى سنتين إلا أن تركيزه قد يكون مرتفعا في العديد من الاضطرابات الخلقية كما هو الحال في الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي
• الهيموجلوبين H وهو هيموجلوبين غير طبيعي يحدث في بعض حالات ثلاسيميا ألفا ويتسبب وجود هيموغلوبين H بانحلال خلايا الدم الحمراء إذ إنه غير مستقر ويميل إلى تشكيل مواد صلبة داخل خلايا الدم الحمراء ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الهيموجلوبين لا يرتبط بمشاكل طبية خطيرة شائعة إلا أنه قد يؤدي لفقر الدم على الأغلب

دواعي إجراء الفحص

تظهر الأنواع غير الطبيعية المختلفة من الهيموجلوبين نتيجة وراثة طفرات الجينات المسؤولة عن إنتاج الهيموجلوبين ولذا قد يطلب من الأشخاص إجراء اختبار الهيموجلوبين الكهربائي لتحديد الاضطرابات المتعلقة بإنتاج الهيموجلوبين ومن أسباب ودواعي إجراء هذا الفحص ما يلي

• الفحص الروتيني قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الهيموجلوبين الكهربائي كجزء من الفحوصات الروتينية
• تشخيص اضطرابات الدم قد يطلب الطبيب إجراء اختبار الهيموجلوبين الكهربائي في حال وجود أعراض لفقر الدم إذ يساعد هذا الاختبار على تحديد الأنواع غير الطبيعية من الهيموجلوبين في دم المصاب إن وجدت ومن الأمراض والاضطرابات التي ترتبط بأنواع غير الطبيعية من الهيموجلوبين فقر الدم المنجلي والثلاسيميا وكثرة الحمر الحقيقية بالإنجليزية Polycythaemia vera
• مراقبة العلاج يمكن إجراء هذا الفحص لمراقبة مستويات أنواع الهيموجلوبين المختلفة عند تلقي العلاج للإصابة بالاضطرابات المتعلقة بالهيموجلوبين
• الكشف عن الحالات الوراثية قد يختار الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بفقر الدم الوراثي مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي إجراء هذا الفحص للكشف عن الاضطرابات الوراثية قبل إنجاب الأطفال كما يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بشكل روتيني للكشف عن هذه الاضطرابات الوراثية للهيموجلوبين

القيم الطبيعية لأنواع الهيموجلوبين

في الحالات الطبيعية يشكل الهيموجلوبين من نوع A أغلب محتوى الدم من الهيموجلوبين عند البالغين وفيما يلي بيان للقيم الطبيعية للهيموغلوبين التي يمكن استخدامها كدليل استرشادي لتفسير النتائج

• الهيموجلوبينA ويشكل 95 98 من مجموع الهيموجلوبين
• الهيموجلوبين A2 ويشكل ما يقارب 2 3 من مجموع الهيموجلوبين
• الهيموجلوبين F ويشكل 1 2 من مجموع الهيموجلوبين
• الأنواع غير طبيعية من الهيموغلوبين 0

كيفية إجراء الفحص

لا يحتاج الفحص إلى القيام بأي شيء خاص للتحضير له إذ يتم هذا الاختبار بأخذ عينة من الدم من الذراع وذلك بإدخال إبرة صغيرة مع أنبوب متصل بها لجمع الدم وعندما يتم سحب كمية كافية من الدم يتم إزالة الإبرة وتغطية الموقع بشاش ثم ترسل عينة الدم إلى المختبر للتحليل حيث يتم تمرير تيار كهربائي خلال الهيموجلوبين في عينة الدم مما يؤدي إلى فصل الأنواع المختلفة من الهيموجلوبين والتي يتم مقارنتها بعينة دم صحية لتحديد أنواع الهيموجلوبين الموجودة في عينة الاختبار

تفسير نتائج الفحص

يمكن تفسير بعض النتائج كما يلي

• وجود هيموغلوبين S مع وجود هيموغلوبين A بنسبة أعلى منه قد تكون هذه الحالة موجودة في بعض حالات فقر الدم المنجلي أو مرض الثلاسيميا ألفا المنجلي بالإنجليزية Sickle thalassemia
• وجود هيموغلوبين S وهيموغلوبين F مع غياب هيموغلوبين A قد يحدث ذلك في بعض أنواع فقر الدم المنجلي والثلاسيميا بيتا
• زيادة هيموغلوبين F وذلك في حالة الإصابة باستدامة الهيموجلوبين الجنيني الوراثية بالإنجليزية Hereditary persistence of fetal hemoglobin أو فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا بيتا وغيرها