علاج روماتيزم القلب و نصائح وإرشادات لمرضى روماتيزم القلب

علاج روماتيزم القلب

يعرف روماتيزم القلب بالإنجليزية Rheumatic Heart Disease بالتلف طويل الأمد المزمن الذي يصيب صمامات القلب نتيجة تعرض القلب لنوبة أو أكثر من حمى الروماتيزم الحادة بالإنجليزية Acute Rheumatic Fever وتعد حمى الروماتيزم الحادة مرضا تسببه البكتيريا العقدية من المجموعة أ بالإنجليزية Streptococcus A ويشار إلى أن هذه البكتيريا في العادة لا تسبب تلفا في صمامات القلب ولكن تركها دون علاج أو عدم علاجها بشكل كاف يسبب هذا النوع من المضاعفات مع العلم أنها تصيب الإنسان في العادة على شكل التهاب في الحلق أو حمى قرمزية بالإنجليزية Scarlet fever وفي حال تسببها بتلف دائم في صمامات القلب فإنها تعرف بروماتيزم القلب ويتمثل تلف الصمامات إما بتضيقها أو تسريبها مع مرور الوقت

وعلى الرغم من أن حمى الروماتيزم عادة ما تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 15 سنة إلا أن الإصابة بها قد تحدث في أي عمر وبشكل عام فإن علاجها يعتمد بالدرجة الأولى على حجم الضرر الذي أصاب صمامات القلب كما يلجأ الطبيب عادة إلى دراسة مجموعة من العوامل الأخرى التي تساعد على تحديد العلاج المناسب وهذه العوامل هي

• السيرة المرضية والصحة العامة للمصاب
• مدى انتشار المرض
• تقبل المصاب وقدرة جسمه على تحمل أنواع معينة من الأدوية أو الإجراءات أو العلاجات
• التصور المستقبلي لمسار المرض
• رأي الوالدين وما يفضلانه

الوقاية من حمى الروماتيزم

كما يقال درهم وقاية خير من قنطار علاج وكذا الحال مع حمى الروماتيزم حيث تعد الوقاية أفضل علاج يمكن تقديمه للتغلب عليها وذلك عن طريق القضاء على البكتيريا العقدية من المجموعة أ المتبقية داخل الجسم والسيطرة على الالتهاب ومنع عودته والسيطرة على الأعراض ويمكن تحقيق هذه الأهداف من خلال العلاجات التالية

• المضادات الحيوية بالإنجليزية Antibiotics يصف الطبيب المضاد الحيوي مثل البنسلين بالإنجليزية Penicillin للتخلص من بقايا البكتيريا العقدية الموجودة في الجسم وبعد إتمام العلاج يصف الطبيب دورة أخرى من المضادات الحيوية لمنع تكرار حدوث حمى الروماتيزم مجددا وتبلغ مدة العلاج الوقائي ما لا يقل عن خمس سنوات أو حتى بلوغ الطفل المصاب 21 سنة من العمر حيث يتم اعتماد الفترة الأطول وأما في حال تسببت حمى الروماتيزم بحدوث التهاب في القلب فإن فترة العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قد تصل إلى عشر سنوات وللعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية فوائد عظيمة ومن أبرزها ما يأتي
  • خفض معدل الوفيات الناتج عن الإصابة بحمى الروماتيزم وروماتيزم اقللب
  • الحيلولة دون حدوث مزيد من التلف بصمامات القلب نتيجة الإصابة بنوبات أخرى من حمى الروماتيزم ولهذا يجب الالتزام والامتثال التام للعلاج بالمضادات الحيوية
• المسكنات ومضادات الالتهاب مثل الأسبرين بالإنجليزية Aspirin ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالإنجليزية Non Steriodal Anti inflammatory Drugs واختصارا NSAIDs التي تقلل من الحمى والألم والالتهاب وفي حال كانت الأعراض شديدة أو لم يظهر الطفل الاستجابة للأدوية السابقة فمن المحتمل أن يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات بالإنجليزية Corticosteroids

علاج الحالات الأخرى ذات الصلة

إلى جانب العدوى وحمى الروماتيزم قد تظهر مشاكل صحية أخرى يجب علاجها ومن أبرزها ما يأتي

• فشل القلب بالإنجليزية Heart Failure يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور أو فشل عضلة القلب الناتج عن الإصابة بحمى الروماتيزم إلى بروتوكول علاجي مناسب لهم يشمل ما يأتي
  • دواء دايجوكسين بالإنجليزية Digoxin
  • الأدوية المدرة للبول مثل تلك التابعة لمجموعة مدرات البول العروية بالإنجليزية Loop Diuretics ومن أمثلتها تركيبة فوروسيميد بالإنجليزية Furosemide ومدرات البول الثيازيدية بالإنجليزية Thiazide Diuretics ومن أمثلتها تركيبة كلوروثيازيد بالإنجليزية Chlorothiazide التي تستخدم مع مدرات البول العروية
  • مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية بالإنجليزية Mineralocorticoid Receptor Antagonists مثل تركيبة السبيرونولاكتون بالإنجليزية Spironolactone المدرة البول حيث توصف في حال الحاجة لمزيد من إدرار البول خاصة للمرضى الذين يعانون من نقص البوتاسيوم
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالإنجليزية Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors واختصارا ACEI والتي تستخدم لتحسين معدل إنتاج القلب
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بالإنجليزية Angiotensin Receptor Blockers واختصارا ARBs والتي تستخدم لزيادة إنتاج القلب لدى المرضى الذين لا يستطيعون استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
  • إجراءات أخرى وتشمل الحصول على المزيد من الأكسجين والتزام الراحة في الفراش والالتزام بضوابط استهلاك الصوديوم والسوائل بحسب ما يقترح الطبيب
• الجلطة الدموية بالإنجليزية Blood Clot ويمكن علاجها عن طريق الحصول على دواء مميع للدم بالإنجليزية Blood Thinner أو مضادات التخثر بالإنجليزية Anticoagulant ويمكن تعريف مميع الدم على أنه دواء يمنح الدم القدرة على التدفق بسلاسة عبر الأوردة والشرايين كما يحول دون حدوث الجلطات الدموية أو زيادة حجمها أما مضاد التخثر فوظيفته الحيلولة دون تكتل خلايا الدم والتصاقها ببعضها البعض أي تحول دون تخثر الدم ومن أمثلة هذه الأدوية تركيبة الوارفارين بالإنجليزية Warfarin والريفاروكسابان بالإنجليزية Rivaroxaban والهيبارين بالإنجليزية Heparin
• اضطراب نظم القلب بالإنجليزية Arrhythmia للحفاظ على الإيقاع والمعدل الطبيعيين لضربات القلب يتم استخدام الأدوية التالية
  • مضادات اضطراب النظم بالإنجليزية Antiarrhythmic Drugs وهي الأدوية المستخدمة للحصول على إيقاع ضربات القلب الطبيعي داخل الجيوب القلبية أو لمنع حدوث عدم انتظام في هذه الضربات ومن أمثلتها الأميودارون بالإنجليزية Amiodarone والبروبافينون بالإنجليزية Propafenone
  • الأدوية المنظمة لمعدل ضربات القلب وهي كالتالي
    • حاصرات بيتا بالإنجليزية Beta Blockers التي تبطئ معدل ضربات القلب وترخي الأوعية الدموية ومن أمثلتها الأتينولول بالإنجليزية Atenolol والكارفيديلول بالإنجليزية Carvedilol والميتوبرولول بالإنجليزية Metoprolol
    • حاصرات قنوات الكالسيوم بالإنجليزية Calcium Channels Blockers واختصارا CCBs مثل تركيبة ديلتيازيم بالإنجليزية Diltiazem وتركيبة فيراباميل بالإنجليزية Verapamil وتتميز هذه المجموعة بدورها في تقليل العبء على القلب وإرخاء الأوعية الدموية
    • الجليوكوسيدات القلبية بالإنجليزية Cardiac Glycosides مثل الديجوكسين والتي تحسن الناتج القلبي بالإنجليزية Cardiac Output

التدخل الجراحي

تعد الجراحة خيارا علاجيا يمكن اللجوء إليه في حال كان تلف الصمام المتمثل بضيقه أو تسريبه للدم كفيلا بأن يتسبب بإجهاد القلب وتهدف الجراحة إلى الاستعاضة عن الصمام بآخر اصطناعي أو إصلاحه باستخدام قسطرة البالون لفتحه دون تدخل جراحي في حال كان الصمام ضيقا جدا إلا أن الخيار الأخير لا ينجح غالبا ويتم اللجوء إلى الجراحة وقد تكون زراعة القلب هي إحدى الخيارات العلاجية الجراحية في بعض الأحيان

نصائح وإرشادات لمرضى روماتيزم القلب

ينصح مرضى روماتيزم القلب باتباع مجموعة من النصائح التي من شأنها الحفاظ على صحة القلب وسلامته ومن أبرزها ما يأتي

• إجراء الفحوصات الدورية والمتابعة الدائمة مع الطبيب المختص مثل أخصائي القلب أو أخصائي الأطفال لمراقبة حالة القلب
• الزيارات الدورية المنتظمة لعيادة الأسنان لتجنب انتقال العدوى من الفم إلى القلب وإتلاف الصمامات
• الحصول على مطعوم الإنفلونزا السنوي ومطعوم المكورات الرئوية بالإنجليزية Pneumococcal Vaccine