قرحة المعدة و أعراض قرحة المعدة و أسباب قرحة المعدة

قرحة المعدة

قرحة المعدة أو القرحة المعدية بالإنجليزية Stomach ulcer مصطلح يطلق على الحالة التي تصاب فيها بطانة المعدة بقروح وتظهر هذه الحالة عندما تفقد الطبقة المخاطية المبطنة للمعدة فعاليتها وفي هذا السياق يشار إلى أن المعدة تفرز حمضا قويا يساعدها على هضم الطعام ويحميها من الميكروبات ومن وظائف المعدة أيضا إفراز مادة مخاطية على شكل طبقة لتحمي ذاتها من الحمض المفرز وفي حال تعرضت هذه الطبقة المخاطية لضرر تسبب بفقدانها القدرة على أداء وظيفتها فإن الحمض يلحق الأذى بنسيج المعدة مسببا ظهور قروح فيها ومن الجيد أن قرحة المعدة من المشاكل الصحية سهلة العلاج ولكن تركها دون علاج يتسبب بمضاعفات وخيمة

أعراض قرحة المعدة

قد لا تتسبب بعض قروح المعدة بظهور أي أعراض أو علامات وأما بالنسبة للحالات التي تظهر فيها أعراض القرحة فهي عادة ما تتمثل بما يأتي

• الشعور بألم في البطن أسفل عظام القفص الصدري
• عسر الهضم بالإنجليزية Indigestion
• الغثيان
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر
• حرقة المعدة
• وجود دم داكن في البراز أو براز أسود أو قطراني
• الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ أو التجشؤ
• عدم تحمل الطعام الدهني
• القيء أو تقيؤ الدم والذي قد يبدو لونه أحمر أو أسود

ولمعرفة المزيد عن أعراض قرحة المعدة يمكن قراءة المقال الآتي أعراض قرحة المعدة

أسباب قرحة المعدة

عادة ما تنجم قرحة المعدة عن الإصابة بجرثومة المعدة التي تعرف علميا باسم بكتيريا الملوية البوابية بالإنجليزية Helicobacter pylori أو نتيجة أخذ الأدوية التابعة لمجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بالإنجليزية Non steroidal anti inflammatory drugs واختصارا NSAIDs إذ إن هذه المسببات تلحق الضرر بوسائل دفاع المعدة عن نفسها أمام أحماضها وتحديدا الطبقة المبطنة لها الأمر الذي يسمح بتكون القروح فيها ومع ذلك يجدر التنويه إلى أن قرحة المعدة لا تظهر لدى جميع الأفراد المصابين بجرثومة المعدة ولا تظهر كذلك لدى جميع الأشخاص الذين يأخذون مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ومن جهة أخرى تبين أن جرثومة المعدة تم تشخيصها لدى 60 100 من الأشخاص المصابين بقرحة المعدة وذلك بالاستناد إلى ما نشر في مجلة Alimentary Pharmacology amp Therapeutics في سنة 1995 م في شهر سبتمبر

ويمكن تلخيص أسباب قرحة المعدة بشيء من التفصيل كما يأتي

• جرثومة المعدة تعيش البكتيريا الملوية البوابية في بطانة المعدة وتسبب تهيجها مما تزيد من فرصة تضررها من أحماض المعدة والجدير بالعلم أن جرثومة المعدة لا تسبب أعراضا في العادة ولذلك قد يصعب تمييز أو معرفة الإصابة بها
• أخذ مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بالرغم من أن كثيرا من الأشخاص يأخذون الأدوية التابعة لهذه المجموعة دون أن تسبب لهم أية آثار جانبية تذكر إلا أنها في بعض الأحيان قد تسبب بعض الأعراض الجانبية بما في ذلك قرحة المعدة وخاصة إذا تم أخذها لفترة زمنية طويلة أو بجرعات عالية وقد يوصي الطبيب بعدم أخذ أي من أدوية هذه المجموعة في حال كان الشخص مصابا بقرحة المعدة أو أصيب بها في السابق ومن الأمثلة عليها الآيبوبروفين بالإنجليزية Ibuprofen والأسبرين بالإنجليزية Aspirin والنابروكسين بالإنجليزية Naproxen والديكلوفيناك بالإنجليزية Diclofenac
• قرحة الشدة بالإنجليزية Stress ulcer تسبب قروحا في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي مسببة تلفا أو ضررا في الطبقة المبطنة لهذا الجزء وإن قرحة الشدة أكثر ما تشيع بين الناس الذين هم تحت ضغط أو شدة جسدية كما هو الحال بين المصابين في وحدات العناية الحثيثة ويجدر التنويه إلى أن هذه القرحة تختلف عن قرحة المعدة التي تزداد سوءا عند التعرض للتوتر أو الإجهاد
• متلازمة زولينجر إليسون بالإنجليزية Zollinger Ellison syndrome وهي من المشاكل الصحية النادرة والتي تسبب زيادة في إفراز المعدة لأحماضها وإن نسبة تسببها بقرحة المعدة لا تزيد عن 0 1 1 من مجموع حالات قرحة المعدة

ولمعرفة المزيد عن أسباب قرحة المعدة يمكن قراءة المقال الآتي ما هي أسباب قرحة المعدة

عوامل خطر الإصابة بقرحة المعدة

إضافة إلى ما ذكر من أسباب توجد مجموعة من العوامل التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة ومن هذه العوامل نذكر الآتي

• التدخين ترتفع فرصة الإصابة بقرحة المعدة والقرحة الهضمية عامة في حال كان الشخص المصاب بجرثومة المعدة مدخنا
• شرب الكحول تسبب الكحول تهيجا في الطبقة المخاطية الخاصة بالمعدة بالإضافة إلى تسبب الكحول بزيادة كمية الأحماض التي تفرزها المعدة الأمر الذي يزيد فرصة المعاناة من قرحة المعدة
• تناول الأطعمة المتبلة والحارة
• المعاناة من التوتر والإجهاد غير المعالج
• الإصابة ببعض أنواع العدوى الفيروسية
• الإصابة ببعض مشاكل الجهاز الهضمي بما في ذلك داء كرونز بالإنجليزية Crohn s disease

تشخيص قرحة المعدة

لتشخيص الإصابة بقرحة المعدة يحتاج الطبيب لمعرفة الأعراض التي يشكو منها الشخص المعني فضلا عن أهمية معرفة ما إن كان الشخص يأخذ أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

• فحص الكشف عن جرثومة المعدة مثل فحص الزفير بالكربون 14 بالإنجليزية C14 breath test جاءت فكرة هذا الفحص من معلومة مفادها أن جرثومة المعدة تحول اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون وعليه فإن إعطاء كمية من الكربون المشع من نوع C14 ثم فحص الزفير للشخص المعني من الرئتين يكون كفيلا بمعرفة فيما إن كانت هذه البكتيريا موجودة أم لا ويمكن الاستعاضة عن الكربون المشع بآخر غير مشع للأطفال والنساء الحوامل وبالرغم من إمكانية الكشف عن جرثومة المعدة باستخدام فحص الدم أو البراز إلا أن فحص الزفير هو الأكثر دقة مقارنة بالفحصين المذكورين
• التنظير الداخلي بالإنجليزية Endoscopy يجرى باستخدام أنبوب رفيع مرن يتم إدخاله عبر المريء إلى المعدة بحيث يكون مزودا بكاميرا تمكن الطبيب من رؤية ما يحدث في الداخل وإن هذا التنظير يجرى تحت تأثير مخدر بسيط
• اختبار الباريوم بالإنجليزية Barium test يتم هذا الفحص بإعطاء سائل شراب للشخص المعني ليشربه ثم يتم التصوير بالأشعة السينية الأمر الذي يساعد على الكشف عن الطبقة المبطنة للمعدة ويجدر الذكر أن هذه الفحوصات غير شائعة التطبيق في هذه الأوقات ولكنها تعد خيارا مناسبا في حال عدم القدرة على إجراء التنظير الداخلي لسبب أو لآخر
• الخزعة بالإنجليزية Biopsy ويقصد بها أخذ عينة من النسيج المعدي أثناء إجراء التنظير الداخلي وفحصه مخبريا ويجدر التنبيه إلى أهمية إجراء الخزعة في جميع الحالات التي تشخص بقرحة المعدة

علاج قرحة المعدة

حقيقة إن أغلب حالات الإصابة بقرحة المعدة تتماثل للشفاء خلال شهر أو شهرين من بدء العلاج المناسب وإن اختيار الطبيب للعلاج يعتمد اعتمادا كبيرا على السبب الكامن وراء المعاناة من هذه المشكلة فمثلا في حال كان السبب هو أخذ مضادات الالتهاب اللاستيرويدية فإن الطبيب يعمد إلى تغيير الدواء والاستعاضة عنه بدواء آخر إن أمكن كالاستعاضة عنه بدواء الباراسيتامول بالإنجليزية Paracetamol مثلا ويجدر التنبيه إلى أن المصابين بقرحة المعدة قد يعانون منها مستقبلا مرة أخرى بعد خضوعهم للعلاج ولكن هذا الأمر قليل الحدوث في حال معرفة السبب الكامن وراء الإصابة بقرحة المعدة

• المضادات الحيوية تستخدم للقضاء على جرثومة المعدة في حال كانت هي السبب وراء المعاناة من قرحة المعدة وعادة ما يستخدم الطبيب نوعين من المضادات الحيوية وعادة ما تتضمن أموكسيسيلين بالإنجليزية Amoxicillin وكلاريثروميسين بالإنجليزية Clarithromycin ومترونيدازول بالإنجليزية Metronidazole وتينيدازول بالإنجليزية Tinidazole وتيتراسايكلن بالإنجليزية Tetracycline وليفوفلوكساسين بالإنجليزية Levofloxacin
• الأدوية المثبطة للحموضة بالإنجليزية Acid suppression medication مثل مثبطات مضخة البروتون بالإنجليزية Proton pump inhibitors وهذه الأدوية مسؤولة عن تقليل أحماض المعدة عن طريق تثبيط إنتاج المعدة للحمض ومن هذه الأدوية ما يباع بوصفة ومنها ما لا يباع بوصفة طبية ومن الأمثلة على مثبطات مضخة البروتون أوميبرازول بالإنجليزية Omeprazole ولانزوپرازول بالإنجليزية Lansoprazole ورابيبرازول بالإنجليزية Rabeprazole وإيزوميبرازول بالإنجليزية Esomeprazole وبانتوبرازول بالإنجليزية Pantoprazole ومن الأدوية التي تقلل إنتاج المعدة لأحماضها كذلك حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 بالإنجليزية Histamine H 2 blockers وتكمن أهميتها في تخفيف الألم الناجم عن القرحة ومساعدة القرحة على الشفاء والتعافي ومنها ما يباع بوصفة ومنها لا يحتاج وصفة كذلك ومن أمثلتها نيزاتيدين بالإنجليزية Nizatidine وسيميتيدين بالإنجليزية Cimetidine وفاموتيدين بالإنجليزية Famotidine
• الأدوية الحامية لبطانة المعدة والأمعاء الدقيقة وكما يوضح الاسم فهذه الأدوية مسؤولة عن حماية بطانة المعدة والأمعاء وهذه الأدوية تباع بوصفة طبية ومنها سوكرالفات بالإنجليزية Sucralfate وميزوبروستول بالإنجليزية Misoprostol

ولمعرفة المزيد عن علاج قرحة المعدة يمكن قراءة المقال الآتي كيفية علاج قرحة المعدة

نصائح للحد من أعراض قرحة المعدة

توجد مجموعة من النصائح التي تساعد على السيطرة على أعراض قرحة المعدة التي يعاني منها المصاب ومن هذه النصائح نذكر الآتي وبالرغم من إمكانية الكشف عن جرثومة المعدة باستخدام فحص الدم أو البراز إلا أن فحص الزفير هو الأكثر دقة مقارنة بالفحصين المذكورين

• الحرص على تناول الطعام الصحي الغني بالفواكه المحتوية على الفيتامينات وخاصة فيتامين أ وفيتامين ج وكذلك الخضروات والحبوب الكاملة ويجدر التنبيه إلى أن عدم تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات يصعب الشفاء من قرحة المعدة
• السيطرة على التوتر فالتوتر يزيد أعراض قرحة المعدة سوءا وفي هذا السياق يشار إلى أهمية تحديد الأسباب الكامنة وراء الشعور بالتوتر للتعامل معها بطريقة صحية ومحاولة تجنبها وينصح كذلك بممارسة التمارين الرياضية وقضاء الوقت مع الأصدقاء والكتابة في المجلات للسيطرة على التوتر
• الامتناع عن التدخين فقد تبين أن التدخين يؤثر في الطبقة المبطنة للمعدة بصورة يجعلها أكثر عرضة لتكوين القرحة فضلا عن تسبب التدخين بزيادة أحماض المعدة
• الامتناع عن شرب الكحول فقد تسبب الكحول تهيجا في الطبقة المخاطية المبطنة للمعدة مسببة حدوث الالتهاب والنزيف
• محاولة الحصول على قدر كاف من النوم فالنوم يعزز كفاءة عمل الجهاز المناعي وبالتالي يحد من التوتر
• تجنب تناول الطعام قبل الذهاب إلى النوم بفترة قصيرة
• تجنب تناول الأطعمة التي تهيج المعدة ويجدر العلم أن الأطعمة التي تهيج المعدة تختلف من فرد لآخر ولكن بشكل عام ينصح بتجنب تناول الأطعمة الحمضية المتبلة والحارة وكذلك الدهنية
• استشارة الطبيب حول تأثير الحليب في قرحة المعدة فالبرغم من قدرة الحليب على تهدئة ألم القرحة ولكنه سرعان ما يختفي وتزداد شدة الألم وذلك لأن الحليب يزيد من أحماض المعدة

الوقاية من قرحة المعدة

يمكن الوقاية من الإصابة بقرحة المعدة باتباع الاستراتيجيات التي تساعد على الحد من أعراض قرحة المعدة إضافة إلى مجموعة من التوصيات يأتي بيانها أدناه

• الحد من الإصابة بالعدوى فعلى الرغم من عدم معرفة الطريقة التي تنتقل بها جرثومة المعدة على الوجه الأكيد إلا أنه يعتقد أنها قد تنتقل من خلال الطعام والشراب الملوثين ولذلك فإنه ينصح بالمحافظة على النظافة حدا لانتفال العدوى ومن التوصيات أيضا ضرورة الحرص على غسل اليدين بالماء والصابون والحرص على أن يكون الطعام المتناول مطهوا بشكل جيد
• أخذ الحيطة والحذر عند أخذ مسكنات الألم وفي حال كانت الحاجة تستدعي أخذ المسكنات التي تزيد فرصة الإصابة بقرحة المعدة بشكل منتظم فإنه ينصح باتخاذ الاحتياطات والإجراءات الاحترازية التي تقلل فرصة ذلك مثل الحرص على تناول المسكنات مع الوجبات
• استشارة الطبيب حول أقل جرعة فعالة من مسكنات الألم التي تحقق الهدف المرجو والامتناع عن شرب الكحول فشرب الكحول وأخذ الأدوية التي تزيد فرصة الإصابة بقرحة المعدة يؤدي إلى المعاناة منها
• استشارة الطبيب حول ضرورة أخذ أدوية تثبط أحماض المعدة مثل مضادات الحموضة بالإنجليزية Antacids أو مثبطات مضخة البروتون أو غير ذلك بحسب ما يراه الطبيب المختص مناسبا وذلك في حال كان الشخص يأخذ دواء من مجموعة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ويجدر التنبيه إلى أن هذه المجموعة فيها صنف يعرف بمثبطات كوكس 2 بالإنجليزية COX 2 inhibitors وقد تبين أن هذا الصنف لا يسبب القرحات الهضمية في العادة ولكنه من جهة أخرى قد يزيد فرصة المعاناة من النوبات القلبية بالإنجليزية Heart Attack

القرحة فيديو

يتحدث الفيديو عن أسباب القرحة وطرق علاجها