ما هي صفائح الدم و تحاليل الصفائح الدموية

ما هي صفائح الدم

الصفائح الدموية أو الصفيحة الدموية أو الصفيحة بالإنجليزية Platelet ‏ أو بالإنجليزية Thrombocyte ‏ هي قطع صغيرة جدا من الخلايا لا لون لها وتشبه في شكلها الأقراص الصغيرة غير المنتظمة وتوجد في الدم والطحال وهي في الأصل عبارة عن قطع صغيرة من خلايا كبيرة جدا في حجمها تسمى خلايا نواء أو خلايا كبيرة النواة بالإنجليزية Megakaryocytes موجودة في نخاع العظم ويمثل نخاع العظم المركز الإسفنجي في العظام حيث يتم تصنيع مكونات الدم وهي الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء فيه ويشار إلى أنها هذه المكونات توجد معلقة بسائل شفاف يميل لونه للأصفر يسمى البلازما بالإنجليزية Plasma وينتج نخاع العظم باستمرار صفيحات دموية جديدة لتحل محل الصفيحات التي تتحلل أو تستخدم أو يفقدها الجسم خلال النزيف ويبلغ متوسط عمرها في الدورة الدموية من 8 إلى 10 أيام تقريبا

تحاليل الصفائح الدموية

تتضمن تحاليل الصفائح الدموية عدة فحوصات نذكر منها ما يأتي

تحليل تعداد الصفائح

يقيس تحليل تعداد الصفائح بالإنجليزية platelet count عدد الصفائح في الدم ويتم إجراؤه عادة كجزء من اختبار تعداد الدم الكامل بالإنجليزية Complete blood count واختصارا CBC الذي يعد أحد اختبارات الصحة العامة ويشار إلى أن تعداد الصفائح يتأثر بالعديد من الأمراض وهناك العديد من الأسباب والدواعي الطبية لإجراءه كتشخيص بعض الأمراض أو البحث عن أسباب التجلط أو النزيف الشديد

اختبارات وظائف الصفائح الدموية

تقيس اختبارات وظائف الصفائح الدموية بالإنجليزية Platelet function tests قدرة الصفائح على التجمع وتعزيز عملية التخثر من خلال استخدام معدات مخصصة لهذه الاختبارات وتشمل اختبارات وظائف الصفائح الدموية واحدا أو أكثر مما يأتي

• تحليل زمن الإغلاق بالإنجليزية Closure time assay
• قياس اللزوجة بالإنجليزية Viscoelastometry
• زمن النزيف بالإنجليزية Bleeding time
• قياس تجمع الصفائح الدموية بالإنجليزية Platelets aggregometry
• التدفق الخلوي بالإنجليزية Flow cytometry

وفيما يأتي بيان لدواعي إجراء اختبارات وظائف الصفائح الدموية

• المعاناة من أعراض اختلال الصفائح الدموية كالمعاناة من النزيف المفرط وذلك عند إجراء عمليات الأسنان مثلا أو ملاحظة ظهور الكدمات بسهولة أو نزيف الأنف المتكرر أو غزارة الطمث لدى النساء أو نزيف اللثة وغيرها
• قبل إجراء العمليات الجراحية الكبرى وأثناء العمليات الجراحية الطويلة
• متابعة الأفراد الذين يأخذون أحد الأدوية التي قد تؤثر في وظائف الصفائح الدموية

العدد الطبيعي للصفائح الدموية

يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي من 150 450 ألف صفيحة لكل ميكرولتر من الدم وفي حال بلغت الصفائح الدموية أكثر من 450 ألف فيقال إن هناك زيادة في عدد الصفائح وتعرف هذه الحالة بكثرة الصفيحات بالإنجليزية Thrombocytosis أما حالة قلة الصفيحات الدموية بالإنجليزية Thrombocytopenia فتحدث عند انخفاض عددها عن 150 ألف

وظيفة صفائح الدم

تكمن وظيفة الصفائح الدموية بقدرتها على إيقاف النزف فعند التعرض لجرح ما تتعرف الصفائح الدموية التي تدور في الدم على مكان الجرح وترتبط ببعضها بعضا وبموقع الجرح لإيقاف النزف عبر تجلطها في المكان نفسه وتعرف عملية انتشار الصفائح الدموية عبر سطح الجرح باسم الالتصاق بالإنجليزية Adhesion ويحدث الالتصاق عند نمو أجزاء لزجة للصفائح الدموية تساعدها على الالتصاق ببضعها في حين ترسل أيضا إشارات كيميائية لجلب المزيد من الصفائح الدموية للارتباط بموقع الخثرة وتعرف هذه العملية باسم تكدس الصفائح الدموية بالإنجليزية Aggregation

مشاكل صفائح الدم

تشمل أمراض الصفائح الدموية ما يأتي

زيادة الصفائح الدموية

تعرف زيادة الصفائح الدموية بارتفاع نسبة الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي في الدم وتقسم زيادة الصفائح الدموية إلى نوعين الأول هو كثرة الصفيحات الأولية بالإنجليزية Primary thrombocythemia التي تكون الزيادة فيه مجهولة السبب ويظهر كحالة مرضية مستقلة على عكس النوع الثاني الذي تكون فيه الزيادة في عدد الصفائح عرضا مرتبطا بمرض ويسمى كثرة الصفيحات الثانوية بالإنجليزية Secondary thrombocytosis

الأسباب

تظهر حالة كثرة الصفيحات الأولية دون وجود سبب معروف يؤدي إلى الإصابة بها وقد تكون وراثية أما حالة كثرة الصفيحات الثانوية فهناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بها نذكر منها ما يأتي

• الأنيميا أو فقر الدم وهو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
• فقدان الدم أو النزيف
• العدوى
• الإصابة بالسرطان كالإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن بالإنجليزية Chronic myelogenous leukemia وهو أحد أنواع السرطان الذي يصيب نخاع العظم والأنسجة الرخوة التي تساعد على تكوين خلايا الدم
• تلقي العلاج الكيميائي
• الإصابة بالأمراض الالتهابية كالإصابة بمرض كاوازاكي بالإنجليزية Kawasaki disease وهو أحد الأمراض النادرة التي تظهر في مراحل الطفولة وتتسبب بالتهاب الأوعية الدموية
• الإصابة بمتلازمة خلل التنسج النقوي بالإنجليزية Myelodysplasia وهي حالة تتحول فيها خلايا الدم إلى خلايا غير طبيعية مما يحدث خللا في نموها أو وظيفتها
• الإصابة بالتليف النقوي بالإنجليزية Myelofibrosis وهي حالة مرضية تسبب ظهور تندبات في أنسجة نخاع العظم
• الإصابة بكثرة الحمر الحقيقية بالإنجليزية Polycythemia vera وهي حالة مرضية نادرة يصاب فيها نخاع العظم تؤدي إلى فرط إنتاجه لخلايا الدم
• حدوث ردة فعل بعد تناول بعض الأدوية مثل الستيرويدات
• استئصال الطحال بالإنجليزية Splenectomy وهي عملية جراحية يتم فيها إزالة الطحال

الأعراض

قد لا تؤدي الإصابة بزيادة الصفيحات الدموية إلى ظهور الأعراض عند غالبية المصابين لكن في حال ظهورها فإنها قد تتضمن ما يأتي

• ظهور الكدمات على الجلد
• حدوث نزيف في عدة أماكن في الجسم مثل المعدة والأمعاء ونزيف الفم واللثة ونزيف الأنف
• تجلط الدم بشكل غير طبيعي مما قد يسبب الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الجلطات غير المعتادة في الأوعية الدموية للبطن
• احمرار الأطراف المؤلم بالإنجليزية Erythromelalgia ويصاب به عادة الأفراد المصابون بزيادة الصفائح الدموية الأولية ويتمثل باحمرار ودفء وانتفاخ اليدين والقدمين إضافة إلى الشعور بالألم والوخز أو التنميل

العلاج

يتضمن علاج زيادة الصفائح الدموية علاج السبب المؤدي لارتفاعها وقد يصف الطبيب جرعات قليلة من الأسبرين لتخفيف بعض الأعراض الخفيفة التي يعاني منها الفرد لكن تقتضي بعض الحالات الدخول إلى المستشفى كالإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية نتيجة لزيادة صفائح الدم أو في حال النزف الشديد ونذكر فيما يأتي بعض الطرق العلاجية المتبعة لخفض كمية الصفائح الدموية في الدم

• أخذ بعض أنواع الأدوية
• اللجوء إلى تبادل الصفيحات بالإنجليزية Platelet exchange وهو إجراء يتم فيه سحب بعض دم المصاب لإزالة الصفائح الدموية الموجودة فيه ثم إعادته مجددا إلى الجسم
• زراعة الخلايا الجذعية وهو خيار علاجي يتم اللجوء إليه نادرا وذلك عند فشل العلاجات الأخرى ويشترط وجود متبرع وأن يكون المصاب شابا

نقص الصفائح الدموية

وهي حالة تتمثل بقلة الصفيحات الدموية بالإنجليزية Thrombocytopenia وينتج عنها الإصابة بنزيف خارجي أو داخلي وقد يتراوح هذا النزيف في شدته من خفيف إلى شديد

الأسباب

قد يكون نقص الصفائح الدموية ناتجا عن إحدى الحالات الآتية

• حالات مجهولة السبب أي لا يوجد سبب معروف أدى إليها
• حالات وراثية بالإنجليزية Inherited وتحدث عند انتقال الجين المسبب لنقص الصفائح من الأباء إلى الأبناء
• حالات مكتسبة بالإنجليزية Acquired ويكتسب فيها الأفراد حالة نقص الصفائح نتيجة لأسباب أدت إليها بمعنى أنها لم تكن موجودة منذ الولادة وفي ما يأتي ذكر لبعض العوامل التي يؤدي وجود أحدها أو أكثر إلى الإصابة بنقص الصفائح الدموية
  • قلة إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم
  • كثرة استخدام أو تحطيم الجسم للصفائح الدموية في حين يكون إنتاج نخاع العظم للصفائح كافيا
  • انحصار الصفائح الدموية في الطحال

الأعراض

تتضمن أعراض وعلامات نقص الصفائح الدموية ما يأتي

• سهولة أو زيادة ظهور الكدمات على الجلد
• نزيف سطحي داخل الجلد ويظهر على شكل طفح جلدي من بقع أرجوانية أو حمراء اللون وعادة تظهر على الجزء السفلي من الساقين
• ظهور الدم في البول أو البراز
• تضخم الطحال
• شعور بالتعب
• المعاناة من غزارة الطمث بصورة غير اعتيادية ويظهر ذلك عند النساء
• نزيف من اللثة أو الأنف
• زيادة فترة النزف بعد التعرض للجروح

العلاج

على الرغم من أن حالة نقص الصفائح قد تستمر لأيام أو سنوات إلا أنها قد لا تحتاج علاجا في الحالات الخفيفة أما الحالات التي تستدعي علاجا فإن ذلك يعتمد على شدتها والعوامل المؤدية إليها وبذلك فإن الحالات التي تكون فيها حالة نقص الصفائح ناتجة عن الإصابة بمرض معين أو تناول دواء معين فإن علاج السبب هنا قد يكون كفيلا بعلاج المشكلة ويشار إلى أن الطبيب قد يلجأ إلى الإجراءات الآتية لعلاج الحالات التي يكون فيها نقص الصفائح شديدا

• صرف الأدوية العلاجية
• نقل الدم أو نقل الصفائح الدموية
• استئصال الطحال

اختلال الصفائح الدموية

تتمثل حالة اختلال الصفائح أو اضطراب الصفائح بالإنجليزية Platelet dysfunction بوجود عدد طبيعي للصفائح في الدم إلا أن هذه الصفائح لا تقوم بعملها كما يجب ويشار إلى أن اختلال الصفائح قد يكون مرتبطا بوجود بعض الأمراض النادرة التي تؤدي إليه

الأسباب

قد يكون اختلال الصفائح الدموية حالة وراثية تظهر عند الفرد منذ ولادته أو قد تكون حالة مكتسبة أو ثانوية تظهر نتيجة الإصابة بمرض أو اضطراب معين

اضطرابات صفائح الدم المكتسبة

تحدث اضطرابات صفائح الدم المكتسبة نتيجة لأحد العوامل الآتية

• تناول بعض الأدوية ومن أمثلتها
  • الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بالإنجليزية Non steroidal anti inflammatory drugs واختصارا NSAIDs
  • الأدوية المضادة للتخثر بالإنجليزية Antiplatelet drugs مثل دواء كلوبيدوغريل بالإنجليزية Clopidogrel وغيره من الأدوية التي تستخدم لمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية
• الإصابة بأمراض معينة بحيث تؤثر هذه الأمراض في وظيفة الصفائح مثل
  • تشمع الكبد بالإنجليزية Cirrhosis
  • أمراض الكلى
  • الورم النقوي المتعدد بالإنجليزية Multiple myeloma
  • الذئبة الحمامية الجهازية بالإنجليزية Systemic lupus erythematosus
• بعض الإجراءات الطبية مثل إجراء المجازة القلبية الرئوية بالإنجليزية Cardiopulmonary bypass أثناء عملية القلب المفتوح

اضطرابات صفائح الدم الموروثة

ومن أمثلة الاضطرابات أو الأمراض وراثية التي قد تؤدي إلى اختلال الصفائح الدموية ما يأتي

• مرض فون ويل براند بالإنجليزية Von Willebrand disease وهو أكثر اضطرابات الصفائح الدموية الوراثية شيوعا
• مرض جلانزمان بالإنجليزية Glanzmann disease
• متلازمة فيسكوت آلدريك بالإنجليزية Wiskott Aldrich syndrome
• متلازمة تشيدياق هيغاشي بالإنجليزية Chédiak Higashi syndrome
• متلازمة برنارد سوليير بالإنجليزية Bernard Soulier syndrome

الأعراض

تختلف الأعراض المرافقة لاضطرابات الصفائح الدموية باختلاف سبب الإصابة وشدته وقد يعاني المصابون باختلالات الصفائح الدموية من الأعراض الآتية

• سهولة ظهور الكدمات على الجلد
• فرط النزيف بعد التعرض لجرح بسيط أو عملية جراحية بسيطة كقلع الأسنان أو عند إجراء الختان للذكور
• شدة أو غزارة الطمث عند النساء
• ظهور نقاط حمراء صغيرة على الجلد بعد الإصابات البسيطة

العلاج

يختلف العلاج باختلاف السبب المؤدي للإصابة باضطراب الصفائح الدموية وباختلاف الأعراض التي ترافق الحالة و يشمل العلاج الإجراءات الآتية

• علاج السبب االمؤدي للإصابة باختلال الصفائح الدموية
• التوقف عن أخذ الأدوية التي تسبب النزيف
• اللجوء لإجراءات أخرى مساعدة حسبما تقتضي الحالة