مرض البري بري و أعراض البري بري و أسباب البري بري وعوامل الخطورة

مرض البري بري

يعرف البري بري بالإنجليزية Beriberi على أنه مرض ناتج عن نقص فيتامين ب1 المعروف بالثيامين بالإنجليزية Thiamine وفي الحقيقة يقوم الثيامين بمساعدة الجسم على استخلاص الطاقة من الطعام الذي نتناوله وبذلك يعتبر مهما للنمو والتطور واستمرار عمل الخلايا في الجسم وبنقص هذا الفيتامين قد يتعرض الشخص لفقدان الوزن والشهية والارتباك وفقدان الذاكرة وضعف العضلات ومشاكل في القلب ويؤدي نقصه الحاد إلى الإصابة بمرض البري بري وتجدر الإشارة إلى وجود نوعين من هذا المرض وهما البري بري الرطب بالإنجليزية Wet Beriberi الذي يؤثر في القلب والدورة الدموية وقد يتسبب بفشل القلب والبري بري الجاف بالإنجليزية Dry Beriberi الذي يتسبب بتلف الأعصاب وضعف العضلات ويمكن أن يصل الأمر إلى مرحلة إصابة الشخص بالشلل بالإنجليزية Muscle paralysis

أعراض البري بري

تنقسم الأعراض التي تصاحب مرض البري بري اعتمادا على نوعه وفي ما يلي بيان ذلك

• أعراض البري بري الجاف من الأعراض التي تصيب الشخص في حالة البري بري الجاف
  • صعوبة المشي
  • فقدان الإحساس في اليدين والقدمين
  • الشلل أو فقدان وظيفة العضلات السفلية للساقين
  • صعوبات النطق
  • الارتباك والتشوش الذهني
  • الشعور بالألم
  • حركات العين الغريبة كالرأرأة بالإنجليزية Nystagmus
  • التنميل
  • التقيؤ
• أعراض البري بري الرطب ومن الأعراض التي يصاب بها الشخص في هذا النوع
  • الاستيقاظ ليلا نتيجة الشعور بضيق النفس
  • زيادة معدل ضربات القلب
  • ضيق التنفس عند بذل مجهود بدني
  • تورم أسفل الساقين

أسباب البري بري وعوامل الخطورة

يشكل اتباع نظام غذائي منخفض الثيامين السبب الرئيسي للإصابة بالبري بري ولذلك يعتبر هذا المرض أكثر شيوعا في المناطق التي تعتمد في غذائها على الأرز الأبيض المعالج غير المدعم بالثيامين ويندر في المناطق التي تتوفر فيها الأطعمة الغنية بالفيتامينات مثل بعض حبوب الإفطار والخبز وفي حالات نادرة يمكن أن يكون البري بري وراثيا وينتقل بين أفراد الأسرة بحيث يفقد الشخص عند الإصابة به القدرة على امتصاص الثيامين من الأطعمة وهناك عوامل أخرى قد تتسبب بنقص الثيامين وتزيد من احتمالية الإصابة بالبري بري ومنها

• تناول الكحول إذ يعتبر تناول الكحول بشكل مزمن السبب الأكثر شيوعا لنقص الثيامين في البلدان الصناعية المتقدمة حيث يعاني 80 من مدمني الكحول من نقص الثيامين وذلك لأن تناول الكحول يقلل امتصاص الثيامين من الجهاز الهضمي كما أنه يقلل من مخزون الثيامين في الكبد
• العمليات الجراحية لعلاج البدانة إذ يترتب على العمليات الجراحية التي تجرى لعلاج البدانة بالإنجليزية Bariatric surgery ولغرض فقدان الوزن بعض المخاطر ومن هذه المخاطر نقص الثيامين الحاد بسبب سوء عملية الامتصاص بالإنجليزية Malabsorption وبذلك يمكن أن يؤدي إلى مرض البري بري ولتجنب حدوث ذلك يوصى دائما بالمكملات الغذائية التي تحتوي على الثيامين للمرضى الذين يخضعون لجراحة علاج السمنة
• الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري والإيدز حيث يرتفع خطر الإصابة بنقص الثيامين عند الأشخاص المصابين بفيروس العوز المناعي البشري وما تترتب عليه من عواقب بما في ذلك الإصابة بالبري بري وتشير الدراسات إلى أن الارتباط بين نقص الثيامين والإيدز ناجم عن سوء التغذية نتيجة لعمليات الهدم المرتبطة بالإيدز
• العلاج الكيماوي بالفلورويوراسيل يعتبر الفلورويوراسيل بالإنجليزية Fluorouracil من الأدوية المستخدمة في العلاج الكيماوي لسرطان القولون والمستقيم بالإنجليزية Colorectal cancer وغيره من الأورام الصلبة وتشير العديد من الدراسات إلى وجود حالات من المرضى قد تعرضوا للإصابة بمرض البري بري إثر استخدامهم لهذا الدواء وقد يعزى ذلك لزيادة الفلورويوراسيل لاستقلاب الثيامين بالإنجليزية Thiamine metabolism ومنعه لتكوين الشكل النشط من هذا الفيتامين
• الإسهال المزمن
• استخدام مدرات البول
• غسيل الكلى
• فرط نشاط الغدة الدرقية

وتجدر الإشارة إلى أن الطفل الذي يعتمد على الرضاعة الطبيعية من أمه المصابة بنقص الثيامين وكذلك الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الصناعية التي لا تحتوي على ما يكفي من الثيامين معرضون للإصابة بنقص الثيامين وتزيد احتمالية إصابتهم بالبري بري

علاج البري بري

لعلاج مرض البري بري يعطى المريض الثيامين بالجرعة الموصى بها وهي 50مغ عن طريق الحقن العضلي لعدة أيام وتعتمد مدة العلاج على الأعراض حيث يستمر المريض بتلقي العلاج لحين اختفاء جميع الأعراض وبعد ذلك يوصى المريض باستخدام الثيامين بجرعة 2 5 5مغ يوميا عن طريق الفم ما لم يشتبه بمتلازمة سوء الامتصاص بالإنجليزية Malabsorption syndrome

مضاعفات البري بري

من المضاعفات المحتملة التي قد تترتب على الإصابة بمرض البري بري

• الغيبوبة
• فشل القلب الاحتقاني
• الموت
• الذهان

الثيامين

الكميات الغذائية الموصى بها

تعبر الكميات الغذائية الموصى بها بالإنجليزية Recommended Dietary Allowance RDA عن المتوسط اليومي للكمية الكافية لتلبية الاحتياجات الغذائية لما يقارب 98 من الأفراد الأصحاء وفي الجدول التالي يتم بيان ذلك بالنسبة للثيامين

الفئة العمرية	ذكر	أنثى
6 0أشهر	0 2مغ	0 2مغ
12 7أشهر	0 3مغ	0 3مغ
3 1 سنوات	0 5مغ	0 5مغ
8 4سنوات	0 6مغ	0 6مغ
13 9سنة	0 9مغ	0 9مغ
18 14سنة	1 2مغ	1 0مغ
50 19سنة	1 2مغ	1 1مغ
51 سنة وأكثر	1 2مغ	1 1مغ

وتجدر الإشارة إلى أن الكمية الغذائية الموصى بها للمرأة الحامل والمرضعة تبلغ ما قيمته 1 4مغ من الثيامين

مصادر الثيامين

توجد الكثير من المواد الغذائية التي تحتوي على الثيامين كاللحوم والأسماك والحبوب الكاملة وغيرها إلا أنه غالبا ما يؤدي استخدام الحرارة في الطهو إلى تقليل محتوى الثيامين في الأطعمة فعلى سبيل المثال يحتوي الخبز على كمية من الثيامين أقل بنسبة 20 30 مقارنة بمكوناته الأولية كما أن البسترة تقلل من محتوى الثيامين في الحليب بنسبة تصل إلى 20 ولأن الثيامين يذوب في الماء يتم فقدان كمية كبيرة منه عند التخلص من مياه الطهي كما أن معالجة الأغذية قد ترفع من مستويات الثيامين في الأطعمة ومن أمثلة ذلك تدعيم الأرز الأبيض بالثيامين ومن المصادر الأخرى للأطعمة التي تحتوي على الثيامين

• الدواجن و البيض
• الحليب ومشتقاته
• الخضروات كالبنجر والبطاطا والخضراوات الورقية الخضراء
• البقوليات كالعدس وفول الصويا والمكسرات والبذور
• عصير البرتقال والطماطم