مقدمة و قفل الثقوب عن طريق القسطرة و أجهزة قفل الثقوب بين الأذينين

القسطرة العلاجية عند الاطفال قفل الثقب بين الاذينين بالقسطرة

مقدمة

يمثل الثقب بين الأذينين الفتحة في الجدار بين الأذينين حوالي 13 من مجموع العيوب الخلقية التي تصيب القلب مع العلم أن معدل العيوب الخلقية 1 من الأطفال المواليد وتعتبر جراحة القلب المفتوح الوسيلة الأساسية والمتعارف عليها بين الأطباء لقفل مثل هذه الثقوب لسنوات عديدة وقلت خطورة هذه العمليات مع تقدم جراحة القلب المفتوح هذه الأيام لكن هناك نسبة مهمة من المضاعفات والمشاكل الصحية نتيجة فتح عظام الصدر أثناء الجراحة وتحويل الدم إلى جهاز الدورة الدموية الأصطناعي بالإضافة إلى أن 7 من المرضى تبقى لديهم فتحة بين الأذينين تختلف في الحجم حتى بعد إجراء العملية

قفل الثقوب عن طريق القسطرة

بدأ التفكير بقفل الثقوب بالقسطرة دون الحاجة لإجراء عمليات عام 1976 عندما أجرى العالمان كنج وملز king amp Mills أول قسطرة ناجحة لقفل الثقب رغم أن الجهاز الأول كان كبير الحجم وصعب الإستخدام ولايتم تركيبة إلا على الكبار فقط بعد ذلك توالت المحاولات من أطباء القلب لقفل الثقوب بأستخدام أجهزة جديدة بحيث تكون أصغر حجما وأسهل في طريقة الإستعمال

أجهزة قفل الثقوب بين الأذينين

هذا وهناك عدة أجهزة أبتكرت لنفس الغرض نفسه تستخدم في عدة دول بنسب متفاوتة مثل جهاز أمبلاتزر Amplatzer وجهاز اوكلوتك Occlutech

طور الجهازين أمبلاتزر و اوكلوتك في العقد الأخير ليصبحوا بذلك أكثر الأجهزة فاعلية في قفل الثقوب بين الأذينين

من خصائص الجهازين الذي تميز فيه عن غيرهم هو صغر حجم القسطرة المستخدمة في تثبيتهم وبذلك يعتبروا مناسبيىن لأستخدامهم عند الأطفال الأصغر حجما و يحتوي الجهازين على قرصين مثل المظلة ذاتية الإنفتاح كما أنه يمكن سحب الجهاز من داخل الجسم عن طريق القسطرة إلى خارج الجسم في حالة عدم ملائمة مقاس الجهاز للثقب

خطوات تركيب الجهاز

أولا nbsp
يقوم الفريق الطبي بإجراء القسطرة التشخيصية في البداية للتأكد من وجود الثقب ومكانه وأخذ القياسات الكافية كما يتم أستبعاد أي عيوب أخرى قد تكون مصاحبة

ثانيا
عمل دراسة بالموجات فوق صوتية للقلب عن طريق المرئ TRANSESOPHAGEAL ECHO فهى تعطي صورةأوضح من التي تؤخذ من خارج الصدر عبر جداره وهى متطلب هام لتحديد قياسات الثقب ومكانه وتتيح هذه الأشعة أيضا متابعة خطوات تركيب الجهاز وبعد تركيبه

ثالثا nbsp أختبار مقاس الجهاز

رابعا nbsp تركيب الجهاز وإطلاقه

خامسا التأكد من قفل الثقب nbsp

يأخذ الجهاز الوضع النهائي بعد إطلاقه وبواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية وتقنيتها عن طريق المرئ يتم التأكد من قفل الفتحة تماما

أظهرت الدراسات الطبية التي أجريت على هذا الجهاز أن نسبة النجاح تصل إلى 90 نسبة قفل الفتحة تماما ونسبة حدوث المضاعفات ضئيلة جدا

يمكن إجراء القسطرة العلاجية وتركيب جهاز القفل عندما يبلغ الطفل السنة الخامسة من العمر أي قبل دخول المدرسة وهذا هو الوقت المناسب لهذه القسطرة العلاجية قبل أن ينخرط الطفل في نشاطات المدرسة هناك بعض الحالات تستدعي إجراء القسطرة في عمر أصغر من ذلك وهذا يقرره أطباء القلب للأطفال المتخصصين بهذا النوع من القسطرة العلاجية حسب ماتدعوا له الحاجة

إن تطور الأجهزة في السنوات الأخيرة وملاءمتها لحجم الأطفال يجعل هذه التقنية تستغنى عن أجراء كثير من جراحة القلب المفتوح للأطفال وخاصة الإناث منهم وذلك لأسباب تجميلية تتعلق بفتح القفص الصدري

د عوني المدني

فيديو القسطرة الدماغية للاطفال

للتعرف على المزيد من المعلومات حول القسطرة الدماغية للاطفال شاهد الفيديو