الامساك المزمن عند الاطفال

الإمساك مشكلة شائعة جدا في لأطفال ، بالنسبة لمعظم الأطفال الإمساك يعني مرور براز ثابت مع صعوبة (انسداد البراز) ، ومن المهم أن يتم التعرف المبكر على الاصابه بالإمساك لمنعه من أن يصبح مشكلة طويلة الأمد (المزمنة) .

ما هو الطبيعي بالنسبة لطفلي :
الآباء في كثير من الأحيان قلقين جدا حول عادة أمعاء طفلهم ، هذا القلق يمكن أن تبدأ عندما يكون الطفل رضيع ، الشيء الرئيسي هو أن ندرك كل طفل مختلف ، واي تغيير في ما هو طبيعي لطفلك ، يشير إلى وجود مشكلة ، الرضع تقوم بالتبرز ما بين عدة مرات في اليوم الواحد ، أو مرة واحدة كل بضعة أيام ، وتواتر حركات الأمعاء ليست مهمة جدا ، ما هو مهم هو أن براز يكون لين قليلاً ويخرج بسهولة .

ما هو الإمساك :
الإمساك عند الأطفال أو الرضع يمكن أن يعني أي أو كل مما يلي :
– صعوبة أو اجهاد عند تمرير البراز
– الألم عند تمرير البراز ، وأحيانا مع كمية صغيرة من الدم في الحفاض أو على ورق التواليت ، وذلك بسبب تمزق صغير في الجلد من الدبر (فتحة الشرج) .
– يمر البراز كثير من الأحيان أقل من المعتاد ، عموما ، ينبغي ان لا يقل عدد مرات التبرز عن ثلاث مرات في الأسبوع .
– البراز الصعب ، وربما كبير جدا ، أو مثل بيليه صغير

أعراض أخرى من الإمساك :
– وجع البطن (آلام في البطن)
– ضعف الشهية
– توعك عام (شعور ‘من اللون’)
– التغييرات السلوكية ، مثل أن تكون أكثر وتعكر المزاج أو غير سعيدة
– التململ والأرق وعلامات أخرى أن الطفل يحتاج للذهاب إلى المرحاض
– الشعور بالغثيان (الغثيان)

الإمساك الحاد يمكن أن يسبب انحشار (حيث يكون البراز عالق وكبير جدا في المستقيم) وهذا يمكن أن يسبب مزيدا من الأعراض ، مخاط مع البراز ملطخ ، غالبا ما يفهم خطأ من قبل الاباء بأنه اسهال

أنواع الإمساك عند الأطفال :
الإمساك مجهول السبب :
هو أمر شائع ، تعني كلمة مجهولة مجهولة السبب . ان العديد من الأطفال تعاني من الامساك من دون سبب معروف

نوبات قصيرة من الإمساك :
من الشائع بالنسبة للأطفال والرضع نوبة من الإمساك خفيفة لمدة يوم أو نحو ذلك . هذا قد يستقر بسرعة ، وغالبا من دون الحاجة لتلقي العلاج الطبي .

الإمساك على المدى الطويل :
في حوالي 1 من كل 3 أطفال الذين يصابون بالإمساك ، تصبح المشكلة أكثر على المدى الطويل (المستمرة) . وهذا ما يسمى أيضا الإمساك المزمن مجهول السبب .

الإمساك بسبب المرض الكامن أو شرط :
هذا غير شائع ويقال إن الإمساك يكون ثانوي لهذه المشاكل الأخرى . بعض الأمثلة على الظروف والمشاكل التي يمكن أن تسبب الإمساك هي :
بعض الحالات العصبية
الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية )
التليف الكيسي
الأمراض النادرة مع التطور الشاذ في الأمعاء ، مثل مرض هيرشسبرونغ
باعتبارها من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أن الطفل يجب أن تتخذ لشرط آخر

تشمل أعراض أو علامات القلق التي قد تشير إلى سبب ثانوي ليلي ، وتجدر الإشارة إلى هذه لطبيبك ، فمن الممكن أيضا أن بعض من هذه الأعراض يمكن أن يعني طفلك هو أكثر ما يرام على محمل الجد:
يجري المرضى (التقيؤ)
فقدان الوزن أو عدم اكتساب الوزن (تزدهر)
تورم البطن
ألم شديد
مشاكل الجهاز العصبي مثل الساقين ضعيفة أو مشلولة
القروح أو تقرحات بالقرب من فتحة الشرج
العطش المفرط
الأعراض البولية – مثل تمرير كميات ضخمة من البول أو تبول مؤلم مع رائحة كريهة للبول
البراز شاحب اللون جدا (خاصة إذا كان البول مظلمة جدا جدا)

هل يحتاج طفلي أي اختبارات :
ليست هناك حاجة عادة لاختبارات تشخيص الإمساك مجهول السبب ، ومن المرجح أن طرح الأسئلة المختلفة وإجراء فحص عام لاستبعاد الأسباب الثانوية من الإمساك من طبيبك ، عن طريق فحص البطن طفلك (البطن) ، يمكن للـ gp معرفة ما إذا كان هناك الكثير من البراز في الأمعاء ، وهذا يمكن أن يعطي مؤشرا انسداد قد حدثت ، (إذا اشتبه أحد الأسباب الكامنة وراء الإمساك ، سوف طبيبك الرجوع طفلك على طبيب أطفال (طبيب أطفال) واجراء مزيد من الاختبارات قد يتعين القيام به

الإمساك المزمن مجهول السبب
يتم تعريف الإمساك عن انخفاض وتيرة البراز أقل من 3 مرات في الأسبوع أو صعوبة مرور البراز ، أو كليهما ، تردد من 3 مرات في الأسبوع يختلف عن مختلف الاطفال . بعض قد يكون هذا عادة طبيعية ، ويعتبر أي تغيير أو انخفاض في تردد أن يكون الإمساك في هؤلاء الأفراد ، صعوبة في تمرير البراز تشمل اجهاد ، وحركات الأمعاء أو غير مكتملة الشعور إجلاء ناقصة بعد التغوط ، ويمر الثابت / البراز العقدي وفترة زمنية طويلة بين اثنين من الاقتراحات الامعاء .

في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة لإزالة صلابة وأثرت البراز ويمكن أن تكون هناك إصابة ونزيف في الأنسجة حول فتحة الشرج نتيجة لمرور البراز الصلب ، يتم تعريف الإمساك المزمن مجهول السبب (cic) عن وجود المزمن من هذه الأعراض ، يطلق عليه مجهول السبب لأن سبب هذا النوع من الإمساك هو غير معروف وليس سببه المرض الكامنة أو الدواء

أعراض الإمساك المزمن مجهول السبب
الإمساك أو صعوبة في تمرير البراز
البراز الصلب والعقدي
اجهاد عند التبرز
الشعور إجلاء ناقصة بعد الانتهاء
ألم في البطن
ألم في البطن والانتفاخ
الإفراط في انتفاخ البطن
الفقيرة الأداء البدني
الأداء الاجتماعي الفقير
انخفضت نوعية الحياة والإدراك الصحة

أسباب الإمساك المزمن مجهول السبب
هناك العديد من العوامل التي ترتبط مع الإمساك المزمن مجهول السبب ، وهذا يشمل التخفيض في كمية السوائل والألياف في النظام الغذائي ، والتغيرات في التوازن المائي ، والتغيرات في الحركة في القولون الخ

التغييرات في حركية يعني تغييرات في انقباض والمعدل الذي عضلات القولون في العقد لنقل تمرير البراز عبر القولون إلى المستقيم . مع تباطؤ الحركة إلى أسفل ، ويتم امتصاص المزيد من المياه من الكتلة البرازية ، هذا يجعلة صعب وجاف وأكثر صعوبة عند التمرير ، على ذلك قد تكون هذا براز جاف صعب صغير وتفتقر إلى معظم لتحفيز الرغبة في التبرز وهذه النتيجة في حركات الأمعاء نادرة

وتتفاقم أعراض الإمساك المزمن مجهول السبب أيضا عندما يكون هناك تشوهات الحسية الحشوية أو تغييرات في المعوي الجهاز العصبي . هذه الأمراض قد تؤدي أيضا إلى حدوث ألم في البطن ، فرط الحساسية الحشوية قد يؤدي إلى الإحساس المستقيم تقلص وهذا يقلل من الرغبة في التبرز

تشخيص الإمساك المزمن
يتم التشخيص بشكل رئيسي على أساس التاريخ والفحص البدني للطفل ، مع أعراض مثل الانتفاخ ، براز نادر ، وعادة ما ينظر اجهاد في البداية ، وتساءل بعض من علامات التحذير أو الأعلام الحمراء وشاهد من لاستبعاد غيرها من الشروط الأكثر خطورة التي قد تحاكي الإمساك مجهول السبب المزمنة مثل سرطان الامعاء .

العلامات التحذيرية لظروف أكثر خطورة :
وتشمل هذه العلامات الحمراء :-
دم في البراز
تاريخ عائلي من سرطان الأمعاء ومرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
وجود حمى وانخفاض تعداد الدم
إمساك شديد لا يستجيب للعلاج
فقدان الوزن غير المبرر

تأكيد التشخيص :
قد يتم تنفيذ تنظير القولون ، ودراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وقياس الضغط الشرجي لتأكيد التشخيص

علاج الإمساك المزمن مجهول السبب
تستند استراتيجيات العلاج على شدة أعراض هذه الحالة ، وينصح بتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة بما في ذلك ممارسة الرياضة البدنية المنتظمة ، يطلب من المريض زيادة الألياف وكمية المياه في النظام الغذائي واتخاذ حمية صحية ومتوازنة

دراسات وابحاث
اثبتت الدراسات الامريكية ان الإمساك المزمن لدى الأطفال عادة يظهر عن طريق تراكم براز في أدنى جزء من الأمعاء ، عندما تتراكم البراز ، فإنها تبدأ بالمرور إلى الجزء الأخير من الأمعاء (المستقيم) ، الذي يمتد ، وهذا يرسل رسائل الأعصاب إلى الدماغ ، أنك في حاجة لإفراغ أمعائك ، اذا لم يتم تمرير البراز خارج ثم أكثر من البراز على مستوى اعلى أيضا الوصول إلى المستقيم ، في نهاية المطاف ، قد يتصلب البراز الكبير ويتراكم في المستقيم ، يمتد وتكبر (تمدد) أكثر بكثير من المعتاد ، مما يؤدي الى الالم والعديد من المشاكل